Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников)Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников) Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет)Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет) Пол ( чаще страдают мужчины)Пол ( чаще страдают мужчины) КурениеКурение Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления)Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления) Гиподинамия (низкий уровень физической активности)Гиподинамия (низкий уровень физической активности) ОжирениеОжирение Сахарный диабетСахарный диабет Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)

Виды профилактики Первичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска.Первичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.

Курение – фактор риска сердечно- сосудистых заболеваний Средняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 летСредняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 лет В настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вреднаВ настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вредна При выкуривании сигареты больными ИБСПри выкуривании сигареты больными ИБС -Увеличивается число сердечных сокращений и повышается артериальное давление; -Увеличивается потребность миокарда в кислороде; -Ухудшается сократительная способность миокарда левого желудочка сердца; -Уменьшается переносимость физических нагрузок; -Увеличивается содержание жиров в крови, что способствует развитию и прогрессированию атеросклероза

Физическая нагрузка Адекватная физическая нагрузка способствует Улучшению липидного спектра кровиУлучшению липидного спектра крови Снижению способности к тромбообразова- ниюСнижению способности к тромбообразова- нию Развитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердцеРазвитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердце

Гиперлипидемии Первичные - наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищейПервичные - наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищей Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)

Показатели липидограммы Общий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестериновОбщий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестеринов Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный»Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный» Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный»Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный» Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный»Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный» ТриглицеридыТриглицериды Коэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестериновКоэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестеринов

Факторы, влияющие на уровень липопротеидов крови Am J Cardiol 76:8A-20A, 1995 Диета (насыщенные жиры, алкоголь)Диета (насыщенные жиры, алкоголь) ВозрастВозраст ПолПол ОжирениеОжирение Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты)Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты) Сахарный диабетСахарный диабет Функциональное состояние щитовидной железыФункциональное состояние щитовидной железы Болезни печениБолезни печени Болезни почекБолезни почек КурениеКурение Клиническое состояние человека во время обследованияКлиническое состояние человека во время обследования

Стадии развития атеросклеротического поражения сосудов

Проявления гиперлипидемии

Целевые уровни общего холестерина Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л)Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)

Целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л)Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л) Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)

Целевые уровни холестерина липипротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л)Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л) Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л)Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л) Целевой уровень триглицеридов - меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)Целевой уровень триглицеридов - меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)

Гиполипидемические (снижающие уровень холестерина) средства Абсорбенты жирных кислот (холестирамин)Абсорбенты жирных кислот (холестирамин) Никотиновая кислотаНикотиновая кислота Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин)Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) Фибраты (клофибрат, фенофибрат)Фибраты (клофибрат, фенофибрат) ПробуколПробукол

Влияние статинов на степень атеросклеротического поражения сосудов

Мероприятия, направленные на предотвращение развития либо прогрессирования сердечно- сосудистой патологии Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней;Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней; Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.;Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.; Не курить;Не курить; Систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделюСистематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделю Не прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать егоНе прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать его