Облитерирующие заболевания артерий Атеросклероз артерий Атеросклероз артерий Эндартериит Эндартериит

Облитерирующие заболевания артерий Сужение просвета артерии – Сужение просвета артерии – Недостаточное кровоснабжение – Недостаточное кровоснабжение – Хроническая артериальная недостаточность Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) (ХАН) Симптомы ХАН Симптомы ХАН Боли в икроножных мышцах при ходьбе Боли в мышцах в покое Похолодание конечности Бледность конечности Отсутствие пульса на периферических артериях

Облитерирующие заболевания артерий Диагностика Исследование пульса на артериях конечностей УЗ исследование артерий Ангиография

Лечение ХАН Консервативное Сосудорасширяющие препараты Препараты, улучшающие реологические свойства крови Реоплиглюкин Трентал (агапурин, вазонит) Никотиновая кислота(ксантинола никотинат) ТромбоАСС Вазопростан ( алпростан)

Лечение ХАН Оперативное Эндоваскулярная ангиопластика Шунтирование, протезирование артерии

Заболевания вен нижних конечностей Тромбозы глубоких вен Тромбозы глубоких вен Варикозная болезнь вен Варикозная болезнь вен

Варикозная болезнь Причина – недостаточность клапанов вен Причина – недостаточность клапанов вен

Варикозная болезнь Клиническая картина Клиническая картина Расширение поверхностных вен Чувство тяжести в голенях к вечеру Отечность голеней и стоп к вечеру Появление гиперпигментации кожи голени, трофических язв

Лечение варикозной болезни Консервативное Консервативное Избегать ношения тяжестей, длительного неподвижного положения Эластическая компрессия конечностей Лекарства ( детралекс, троксевазин, венорутон и др) Оперативное Флебэктомия

Осложнения варикозной болезни Острый поверхностный тромбофлебит Клиника: боли, уплотнение, покраснение по ходу расширенной вены Клиника: боли, уплотнение, покраснение по ходу расширенной вены

Лечение острого поверхностного тромбофлебита На голени и нижней трети бедра – консервативно На голени и нижней трети бедра – консервативно Эластическое бинтование конечности Холод местно Гепариновая, индовазиновая мазь местно Лекарства: тромбоАСС, нимесил( вольтарен), гепарин При воспалении в верхней трети бедра – срочная операция – кроссэктомия ( перевязка большой подкожной вены в паховой области)

Тромбозы глубоких вен Причина: Травмы конечностей Операции Злокачественные опухоли Клиника Боли в икроножной мышце Отек голени или всей конечности Усиление болей при тыльном сгибании стопы (с-м Хоманса)

Тромбозы глубоких вен Диагностика: Диагностика: УЗ исследование вен нижних конечностей Лечение: Режим – постельный с возвышенным положением конечности Эластическое бинтование конечности Гепарин ( фраксипарин, клексан) п\к, никотиновая кислота, тромбоАСС

Тромбоэмболия легочной артерии Клиника: Клиника: Боли в грудной клетке Одышкакровохарканье

Тромбоэмболия легочной артерии Профилактика Профилактика При флотирующем тромбозе глубоких вен - имплантация кава- фильтра в нижнюю полую вену (ангиографически)