Система обеспечения безопасности иммунизации ЕНИ – 2014 Чеботарева Т.Я.

Утилизация отходов РАСЧЕТ потребности ЗАКАЗ ПРОИЗВОДСТВО ОТГРУЗКА ХРАНЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ Обращение с запасами Обеспечение вакцинами ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ и ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ [ [[[ [[ Безопасность вакцинации: компоненты БЕЗОПАСНОСТЬ ИНЪЕКЦИЙ ВО ВРЕМЯ ВАКЦИНАЦИИ ПРАВИЛЬНАЯ ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

Важность вопросов безопасности вакцинации Необходимость поддерживать высокий уровень охвата прививок иметь объективные данные при оценке всех "за и против" конкретной вакцинации; Необходимость поддерживать доверие населения к программе иммунизации

МИХЕЕВА И.В.,2006 Компоненты безопасности иммунизации Безопасность реципиента Безопасность медицинского работника Безопасность населения

5 Безопасность реципиента Безопасность препарата Правильный отбор на прививки Безопасные условия введения Безопасная техника введения Наблюдение в поствакцинальном периоде, экстренная помощь Мониторинг поствакцинальных осложнений Социальные гарантии

6 Безопасность препарата Качество производства МИБП Качество произведенного препарата Сохранение качества препарата при транспортировке и хранении («холодовая цепь»)

7 Безопасность препарата Вакцины отечественного производства : - регистрационный номер в Государственном реестре ЛС (или приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, разрешающего применение препарата в практике ) - сертификат производства, выданный ГИСК им.Л.А.Тарасевича; - сертификат соответствия на данную серию препарата, выданный производителем вакцины; - лицензия на фармацевтическую деятельность дистрибьютора МИБП

8 Безопасность препарата Вакцины импортного производства : - Регистрационное удостоверение в Государственном реестре ЛС (или приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, разрешающего применение препарата в практике ) - сертификат соответствия на каждую серию препарата, выданный ГИСК им.Л.А.Тарасевича; - Сертификат (паспорт) серии препарата от изготовителя - лицензия на фармацевтическую деятельность дистрибьютора МИБП

11 «ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ» СП Санитарно- эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениям здравоохранения СП Условия транспортирования и хранения медицинских и ммунобиологических препаратов

Оборудование для «холодовой цепи»: холодильники - для хранения месячного запаса МИБП термометры- для контроля температуры хранения МИБП хладоэлементы - для транспортирования вакцин в термоконтейнерах и использования по плану экстренных мероприятий термоконтейнеры - для транспортирования МИБП со склада и доставки их к местам проведения вакцинаций термоиндикаторы - для контроля температурного режима хранения и транспортирования МИБП

Максимальные сроки хранения 2-й уровень – 6 мес. 3-й уровень – 3 мес. 4-й уровень – 1 мес.

14 Подготовка (кондиционирование) хладоэлементов

Когда хладоэлементы достают из морозильника, их температура приблизительно -20 °C Они должны находиться при комнатной температуре в течение периода, когда температура каждого хладоэлемента не повысится до 0°C («процесс кондиционирования») Рекомендованы следующие процедуры: Расположите хладоэлементы предпочтительно в один ряд, но никогда не более чем в два ряда Оставьте по 5 см пространства вокруг каждого хладоэлемента(для создания микроклимата, необходимого для подготовки хладоэлемента) Дождитесь пока внутри появится небольшое количество воды Это занимает 1 час при температуре +20°C и меньше – при более высокой температуре Встряхивайте один из хладоэлементов каждые несколько минут Хладоэлемент подготовлен, когда внутри него появляется вода Подготовка хладоэлементов

16 Безопасность реципиента Правильный отбор на прививки МУ –02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» Безопасные условия введения МУ Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад Безопасная техника введения

17 Безопасность реципиента Наблюдение в поствакцинальном периоде, экстренная помощь Мониторинг поствакцинальных осложнений Социальные гарантии

Медикаменты и документация прививочного кабинета. Медикаменты: в соответствии с посиндромным перечнем для противошоковой терапии с инструкциями по применению (возрастными дозировками, способом введения) Документация: - Национальный календарь профилактических прививок - инструкции по применению используемых МИБП - журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины) - журнал учета получения и расходования МИБП - журнал регистрации температурного режима работы холодильников - журнал регистрации работы бактерицидной лампы - журнал регистрации генеральных уборок - ежегодно обновляемые справки медицинских работников, дающие право проводить туберкулинодиагностику и вакцинацию БЦЖ.

19 Безопасная техника введения Соблюдение инструкции по использованию препарата Метод введения Доза Подготовка препарата к введению Техника введения Соблюдение стерильности

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВАКЦИН учитываявозможность развития АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА у отдельно высокочувствительных лиц, привитые должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут; МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии; КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ введение вакцин внутривенно (кроме случаев предусмотренных инструкцией по применению); ВО ИЗБЕЖАНИИ развития сильных местных реакций и для обеспечения адекватного иммунного ответа сорбированные препараты до их набора в шприц следует тщательно перемешать встряхиванием ампулы или флакона; СОРБИРОВАННЫЕ препараты, подвергшиеся замораживания, применению не подлежат; ВАКЦИНЫ, содержащиеся в многодозовой упаковке, должны быть использованы в течение рабочего дня при условии хранения в холодильнике с соблюдением асептики; в случае развития в поствакцинальном периоде сильной температурной или местной реакции необходимо обращение за медицинской помощью.

Безопасность медицинского работника 1. Медицинский работник при проведении иммунизации, обращении с инъекционным инструментарием, вакцинами и образующимися медицинскими отходами обязан соблюдать правила техники безопасности, направленные на профилактику инфекций с артифициальным механизмом передачи возбудителя. 2. Медицинским работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных заражений проводится вакцинация против гепатита B. 21

22 Безопасность медицинского работника 3. Медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.

23 Безопасность медицинского работника 4. Для уменьшения риска травматизма медицинским работникам следует: - избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами; - применять специальные приспособления для снятия иглы - иглосъемники, устройства для отсечения игл - иглоотсекатели, устройства для сжигания игл - деструкторы игл. Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции.

24 DO NOT RECAP

25

МИХЕЕВА И.В.,2006

27 Вопрос к медицинской сестре: Сколько случайных травм иглами вы получили за последние 12 месяцев?

Предназначен для бесконтактного снятия иглы со шприца во избежание получения медработником производственной травмы. Особенностью новых контейнеров является особый контур крышки, не позволяющий использовать контейнер повторно и особое днище контейнера, дающее возможность прикреплять контейнеры к различным поверхностям при помощи винтового механизма. Емкость-контейнер пластиковый Емкость-контейнер пластиковый

Деструкторы игл решают проблему обезвреживания использованных игл одноразовых шприцев; Уменьшается риск производственной травмы медицинского персонала, вызванной уколом использованной иглы; Исключается повторное использование игл; Уменьшается риск внутрибольничного инфицирования персонала при медицинских манипуляциях; Исключается этап дезинфекции игл и сбора их в контейнеры для острых предметов; Деструкторы игл: Деструкторы игл:

Использованный шприц Отделение иглы с помощью иглоотсекателя ШприцИгла Безопасный контейнер** Специальный контейнер/ пакет для медицинских отходов * Непрокалываемый контейнер Дезинфекция А) автоклавирование Б) СВЧ-воздействие Хранение в специально отведенном помещении УничтожениеПереработка (утилизация) СжиганиеЗахоронение Схема сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения *- специальный контейнер/пластиковый пакет – устойчивый к воздействию высоких температур ** - безопасный контейнер – непрокалываемый, водоустойчивый

необходимо принять меры экстренной профилактики в соответствии с установленными требованиями. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах; составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек. Акт составляется в 2 экземплярах и хранится 3 года. Случай получения травмы медицинским работником во время проведения иммунизации должен быть зафиксирован в журнале травматизма. О нем необходимо доложить руководителю медицинской организации. При получении травмы При получении травмы

32 Безопасность населения - Контакт населения с отходами, образующимися при иммунизации, не допускается! - Риск для населения существует: Не всегда используются непрокалываемые контейнеры, иглы иногда выбрасываются в обычные мусорные баки в не прочных контейнерах

МИХЕЕВА И.В.,2006

Рекомендации затрагивают 3 основные категории вопросов, связанных с обеспечением безопасности инъекций: a) ручные манипуляции со шприцами и иглами после проведения инъекций б) безопасное хранение использованного инъекционного инструментария в) правильная утилизация инъекционного инструментария Рекомендации

Спасибо за внимание!