Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция - Постоянная или временная неспособность достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для проведения успешного полового акта

цГМФ протеин киназа Высвобождение оксида азота оксида азота Нерв Уменьшение Ca 2+ Расслабление мышечной клетки Эрекция Гладкомышечная клетка Сексуальная стимуляция Эндотелиальная клетка цГМФ NO МЕХАНИЗМ ЭРЕКЦИИ

Основные факторы риска ЭД Возраст Хронические заболевания: –ИБС, диабет, гипертония –Приём лекарств: тиазидовые диуретики, β-блокаторы Образ жизни: –Стресс, курение, злоупотребление алкоголем

Классификация и причины ЭД Органическая (80%) Васкулярные (40%) Нейрогенные (5%) Гормональные (3%) Медикаментозные (15%)Операция, травма (6%) Диабет (30%) Психогенная (20%) Депрессия ТревогаСтресс

ДИАГНОСТИКА Сбор медицинского и психосексуального анамнеза 1. Объективное исследование по системам 2. Лабораторные исследования 3.

Адаптированные шкалы и опросники для больных ЭД Международный индекс эректильной функции (IIEF) Шкала Мужской Копулятивной Функции МКФ (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998) Дневник сексуальных отношений (SEP) Вопрос общей оценки (GAQ)

Пациенты с сердечно- сосудистыми заболеваниями Группа низкого риска Группа неопределенного риска Группа высоко риска

ССН средней степени тяжести имеют >3 факторов риска сердечно – сосудистых заболеваний ИМ в анамнезе (>2 и

тяжелые аритмии нестабильную или рефрактерную СН ИМ в анамнезе (

Специальные методы обследования Исследование ночной тумесценции и ригидности полового члена Интракавернозный инъекционный тест УДИ артерий полового члена

ЛЕЧЕНИЕ 95% пациентов с ЭД курабельны Эффект лечения зависит не от возраста, а от первичных заболеваний Однако от 75% до 85% пациентов за лечением не обращаются

ЛЕЧЕНИЕ ЭД Консервативное Оперативное Медикаментозное Инструментальное Вакуум-констриктор пероральное инъекционное

Пероральная фармакотерапия Селективные ингибиторы ФДЭ 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил) Агонисты дофамина (апоморфин) Комплексная терапия (папаверин, фентоламин и т.д.)

Механизм действия ФДЭ 5 ингибиторов

Вакуум-терапия

Интракавернозные инъекции Алпростадил (Caverject, Edex/Viridal Интрауретральная фармакотерапия Алпростадил ( MUSE)

Протезирование полового члена Протезы Полужесткие Надувные двухсоставныетрехсоставные

Полужесткие протезы Надувные протезы

Спасибо за внимание !!!