Введение в эхокардиографию.. Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", БухГосМИ 2 Эхокардиография- метод визуализации полостей и внутрисердечных структур. - презентация

1 Введение в эхокардиографию.

2 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 2 Эхокардиография- метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.

3 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 3 Методы: 1. ЭхоКГ приборы, дающие одномерное изображение сердца с разверткой движения его структур во времени- М- метод (motion- движение).

4 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 4 2. Двухмерное изображение сердца, получаемое при линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки в пределах ультразвукового «окна»- В-сканирование.

5 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 5 Методика ЭхоКГ. Положение- на спине, иногда на левом боку. УЗ датчик располагают во 2-3- межреберье по левому краю грудины

6 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 6 Методика ЭхоКГ. Дополнительные точки: »В области верхушки сердца с направлением ультразвукового луча к основанию сердца по его продольной оси; »Эпигастральное расположение датчика; »Супрастернальное расположение датчика.

7 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 7 Стандартные позиции датчика: 1. Стандартная позиция I: В зону локации попадают небольшая часть правого желудочка (ПЖ), межжелудочковая перегородка (МЖП), полость левого желудочка (ЛЖ) на уровне сухожильных нитей митрального клапана (МК). Сердце спереди ограничено передней стенкой ПЖ, сзади- эпикардом задней стенки ЛЖ.

8 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 8 Стандартные позиции датчика: 2. Стандартная позиция II: ультразвуковой луч проходит через полость ПЖ, МЖП, полость ЛЖ на уровне створок у клапанного кольца. Во II позиции датчика регистрируются передняя и задняя створки МК.

9 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 9 Стандартные позиции датчика: 3. Стандартная позиция III: на эхокардиограмме регистрируются полость ПЖ, МЖП, основание передней створки МК и часть полости левого предсердия. В III позиции отмечается прогиб назад в фазе электрической систолы задней стенки ЛЖ.

10 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 10 Стандартные позиции датчика: 4. Стандартная позиция IV позволяет ультразвуковому лучу пройти через выходной тракт ПЖ, корень аорты (АО), аортальные клапаны и полость левого предсердия (ЛП).

11 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 11 Постепенный переход датчика от I к IV позиции, т.е. от верхушки к основанию сердца, называется М- сканированием.

12 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 12 Кроме регистрации структур сердца по длинной оси, можно также использовать и горизонтальную плоскость из IV или V м/р слева. Данное положение датчика позволяет получить изображение: –передней стенки ПЖ, его полости; –задней стенки ПЖ; –створок трикуспидального клапана (ТК); –полости правого предсердия (ПП).

13 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 13 Нормальная эхокардиограмма. Полость левого желудочка лоцируется из I позиции. Оценка полости ЛЖ включает в себя: –Изучение размеров и объемов на протяжении сердечного цикла; –Определение толщина и масса миокарда; –Изучение сократительной функции миокарда.

14 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 14 Изучение размеров и объемов ЛЖ. Размер полости левого желудочка- это расстояние между межжелудочковой перегородкой и поверхностью эндокарда задней стенки ЛЖ. –Конечно-диастолический размер (КДР) полости ЛЖ определяют на уровне зубца Q или на уровне вершины зубца Р ЭКГ (или же КДР следует измерять по максимальному расстоянию между стенками ЛЖ. КДР в норме- 4,9-5,6 см.

15 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 15 Конечно-систолический размер (КСР) полости ЛЖ- минимальное расстояние между стенками ЛЖ. Измеряют его на уровне зубца Т ЭКГ в месте наибольшего сближения задней стенки ЛЖ и МЖП. –КСР в норме- 3,5-4,2 см.

16 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 16 Объем полости ЛЖ. КДО- конечно диастолический объем; КСО- конечно-систолический объем.

17 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 17 Объемы вычисляются по формуле Teicholz: V= 7,0 * Д 3 (2,4+Д) где V- объем полости в миллилитрах; Д- передне-задний размер полости ЛЖ в период систолы или диастолы в сантиметрах (т.е. КСР или КДР).

18 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 18 Ударный объем (УО) в миллилитрах- разность конечно-диастолического (КДО) и конечно-систолического объемов (КСО) ЛЖ: УО=КДО-КСО

19 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 19 Отношение ударного объема к конечно- диастолическому дает величину фракции выброса (ФВ): ФВ= УО * 100 % КДО У здоровых лиц ФВ превышает 50 %.

20 Таиров М.Ш., 1-Центр "подготовки ВОП", Бух ГосМИ 20