ПОСТАБОРТНЫЙ СИНДРОМ и его проявление на уровне личности, семьи и общества Обучение специалистов, работающих с женщинами и их семьями в ситуации репродуктивного. - презентация

1 ПОСТАБОРТНЫЙ СИНДРОМ и его проявление на уровне личности, семьи и общества Обучение специалистов, работающих с женщинами и их семьями в ситуации репродуктивного выбора. Составитель курса Куценко О.С.

2 Последствия аборта Медицинские ( физиологические ): 1) Ранние последствия во время аборта 2) Ранние последствия после аборта 3) Поздние последствия аборта Психологические последствия аборта Социальные последствия аборта ( нерожденные дети – весомый вклад в демографический кризис и сокращение численности нации ) Морально - этические последствия аборта ( девальвация ценностей семьи, страх перед деторождением ) Духовные последствия для личности, семьи, нации.

3 ПТСР ( посттравматическое стрессовое расстройство ) Это тяжелое расстройство психики человека, вызванное сильным стрессовым состоянием. Клинические проявления : Пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями. На степень проявления ПТСР влияет : ПТСР это синдром, который появляется по разным причинам, и эти причины обусловлены природой происшедшего события, характеристиками травмированной личности и качеством окружения, влияющего на процесс выздоровления.

4 Типы травматических ситуаций при угрозе физической безопасности человека Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие. Примеры : сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба. Единичное воздействие, несущее угрозу и требующее превосходящих возможности индивида механизмов совладания. Изолированное, довольно редкое травматическое переживание. Неожиданное, внезапное событие. Событие оставляет неизгладимый след в психике индивида ( индивид часто видит сны, в которых присутствуют те или иные аспекты события ), следы в памяти носят более яркий и конкретный характер, чем воспоминания о событиях, относящихся к типу 2. С большой степенью вероятности приводят к возникновению типичных симптомов ПТСР : навязчивой мыслительной деятельности, связанной с этим событием, симптомам избегания и высокой физиологической реактивности. С большой степенью вероятности проявляется классическое повторное переживание травматического опыта. Быстрое восстановление нормального функционирования редко и маловероятно. Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие. Примеры : повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия. Вариативность, множественность, пролонгированность, повторяемость травматического события или ситуации, предсказуемость. Наиболее вероятно, ситуация создается по умыслу. Сначала переживается как травма типа 1, но по мере того как травматическое событие повторяется, жертва переживает страх повторения травмы. Чувство беспомощности в предотвращении травмы. Для воспоминаний о такого рода событии характерна их неясность и неоднородность в силу диссоциативного процесса ; со временем диссоциация может стать одним из основных способов совладания с травматической ситуацией. Результатом воздействия травмы типа 2 может стать изменение Я - концепции и образа мира индивида, что может сопровождаться чувствами вины, стыда и снижением самооценки. Высокая вероятность возникновения долгосрочных проблем личностного и интерперсонального характера, что проявляется в отстраненности от других, в сужении и нарушении лабильности и модуляции аффекта. Диссоциация, отрицание, отстраненность, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами может иметь место в качестве попытки защиты от непереносимых переживаний.

5 ПТСР при ситуациях потери объекта особой привязанности Особенности : реакции ПТСР формируются дольше и проявляются позднее. ПТСР приводит к снижению или утрате потребности в близких межличностных отношениях, к неспособности возвращения к семейной жизни, к обесцениванию брака и рождения детей и пр. В отличие от личностных девиаций, возникших после тяжелого стресса военного времени, в этих случаях последствия катастрофы не столь масштабны, соответственно и качество жизни нарушается в меньшей степени. ПТСР этого типа существенно меньше влияет на профессиональные амбиции, хотя в этой сфере выявляются " срывы " со снижением мотивации и интереса к деятельности, безразличие к успехам и карьере. В отличие от других вариантов жизненных катастроф эта психотравмирующая ситуация затрагивает в первую очередь сферу индивидуальных личностных ценностей. Хотя направленность психогенного фактора иная, чем при событиях, связанных с угрозой физическому существованию, такого рода предельная ситуация воспринимается как эквивалентная ей - непоправимое уничтожение личности. Утрата значимого другого в результате любовной драмы или смерти после угрожающего жизни заболевания, несчастного случая, исчезновения при трагических обстоятельствах, самоубийства и др. рядоположенных ситуаций сопровождаются ощущением полной утраты Я, чувством невозможности последующего восстановления и связанным с этими посттравматическими проявлениями и отчаянием.

6 Винсент Ру ввел термин ПАС В 1981 году американским психологом Винсентом Ру (Vincent Rue) был впервые предложен термин « постабортный синдром ». Он предложил этот термин для обозначения посттравматического стрессового расстройства, развивающегося после аборта. Винсент Ру выделил четыре основных компонента постабортного синдрома ( ПАС )

7 4 компонента ПАС : 1. Прямое или косвенное участие в уничтожении внутриутробного младенца, что воспринимается как травма и нечто, выходящее за пределы обычного человеческого опыта. 2. Неконтролируемое негативное переживание заново аборта как смерти, например, возвраты к прошлому в памяти, кошмары, горе, особенно в годовщину аборта. 3. Неудачные попытки избежать или отрицать воспоминание об аборте и эмоциональную боль. 4. Возникновение симптомов, связанных с абортом и не имевших место до него, включая чувство вины за сохранение собственной жизни.

8 Определение « постабортный синдром » Согласно определению Американской ассоциации психиатров (1987), посттравматическое стрессовое расстройство включает травму, вызванную « событием », находящимся вне пределов обычного человеческого опыта... например, серьезной угрозой жизни и физическому состоянию человека, серьезной угрозой его детям... или смерти другого в результате физического насилия ". ПАС рассматривается как разновидность постстрессового расстройства ( ПСР ). Сила проявления ПАС зависит от: Личности (преморбидное состояние) событие аборта (степень травматичности событий, сопровождающих решение об аборте) Качество окружения

9 Споры продолжаются … Реальные пациенты существуют … Научные психиатрические организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация, Американская психологическая ассоциация, Британский королевский психиатрический колледж отказались признавать наличие постабортного синдрома. Понятие ПАС не вошло в МКБ -10 и DSM-IV. Отсутствие психологических последствий может означать их успешное отрицание, далеко не всегда выявляемое психологическими тестами. Ру и Спекхарт ссылаются на бессознательные факторы, способствующие развитию постабортного синдрома, освещенные в психоаналитической литературе.

10 Сложности изучения ПАС Желание участвовать в исследовании у данной популяции очень невысоко и непостоянно. Разнообразие негативных эмоциональных последствий настолько велико, что невозможно рассмотреть все возможные расстройства в одном исследовании. Выраженность эмоциональных реакций изменяется во времени, и есть много женщин с отсроченными симптомами Использование тестов, опросников и других стандартных шкал может быть недостаточно для раскрытия глубоких травм. Предположительно в « глубоких » опросах соглашаются участвовать те лица, которые раскаиваются в аборте, приобрели к нему негативное отношение. То есть выборка может быть не репрезентативной.

11 4 Проявление ПАС на всех уровнях социальной ситуации. 1- нерожденный ребенок 2 - беременная 3 –отец ребенка 4- семья беременной 5 –семья отца ребенка 6 –близкое социальное окружение (друзья, работа, учеба, врач- гинеколог) 7–широкое социальное окружение (СМИ, социальная реклама, интернет) женщина мужчина семья друзья врач психолог Случайное взаимодействие Сми ТВ интернет Церковь, религия Рабочий, Учебный коллектив Культурная среда человека Социальный работник

12 Где вам может пригодиться понимание ПАС и его проявлений ? Работа в женской консультации ( коллектив медицинских сотрудников ): Социально - психологическая работа с беременными и их семьями : Профилактическая работа :

13 Механизмы психологической защиты Защитный механизм (психологическая защита) это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. Защиты могут быть конструктивными и деструктивными. В крайней мере они могут приводить к психиатрическому заболеванию, к социально-опасным действиям, саморазрушению.

14 1 группа защитных механизмов защитные механизмы, которые объединяет отсутствие переработки содержания того, что подвергается вытеснению, подавлению, блокированию или отрицанию.

15 Отрицание – это стремление избежать новой информации, не совместимой со сложившимися положительными представлениями о себе, снижение тревоги достигается путем изменения восприятия внешней среды. Внимание блокируется на стадии восприятия. Информация, противоречащая установкам личности, не принимается. «Даже не хочу слышать» Примеры : 1. Отрицание информации. Человек обрывает все доводы, не выслушав до конца. 2. Отрицание чувств чужих и своих. Мать беременной может говорить : « да, не переживает она, ей все равно ». Хотя дочь может быть рядом и прямо говорить о силе своих переживаний. 3. Отрицание зависимости « у меня нет проблем с алкоголем, с сигаретами, с компьютерами, с мужчинами и т. п.»

16 Вытеснение связано с избеганием внутреннего конфликта путем активного выключения из сознания не информации о случившемся в целом, а только истинного, но неприемлемого мотива своего поведения. « Я сделал не плохое, а хорошее ! Я не погубил, а спас !»

17 « Мне опасно проявлять свои чувства, мне проще их спрятать ». « Лучше избежать неприятной ситуации, чем искать решения внутри нее ». Подавление – человек сохраняет в памяти ситуацию и мотивы, но избегает воспоминаний, хотя вся информация в доступе. Обычно подавление проявляется при сдерживании эмоции страха и преодолении зависимости от агрессора. Особенности защитного поведения в норме : тщательное избегание ситуаций, которые могут стать проблемными и вызвать страх ( например, полеты на самолете, публичные выступления и т. д.), неспособность отстоять свою позицию в споре, соглашательство, покорность, робость, забывчивость, боязнь новых знакомств. Тревожность. -Почему вы решили сделать аборт? -Так сложилось. - Кто-то из близких настаивал на аборте? - Муж настоял и свекровь была против.

18 2 ая группа механизмов психологической защиты связана с преобразованием ( искажением ) содержания мыслей, чувств, поведения человека - Это рационализация, идентификация, проекция, отчуждение, замещение, сновидение, реактивное образование, компенсация.

19 Рационализация – это защита, связанная с осознанием и использованием в мышлении только той части воспринимаемой информации, благодаря которой собственное поведение предстает как хорошо контролируемое и не противоречащее объективным обстоятельствам. Задача такого рода рационализации – обесценивание цели, привлекательной для индивида, которой он, однако, не может достичь, и он понимает или начинает понимать, что не достигнет ее, или же достижение цели требует слишком больших усилий.

20 « Я белый и пушистый, а все вокруг волки, меня провоцируют. Это им надо меняться, а не мне ». Проекция – вид защиты, который связан с бессознательным переносом неприемлемых собственных чувств, желаний и стремлений на других, с целью перекладывания ответственности за то, что происходит внутри « Я », – на окружающий мир. За счет этого у него полностью блокируется осознание своей вины, т. к. он переносит ответственность за свои поступки на окружающих. « все так делают, а что такого ?» « Да я отличный врач и очень сочувствующий человек, это они все молодые дурочки !» « она будет такая же непутняя, как ее мать ». Когда среди других механизмов защиты акцентируется проекция, в характере могут усиливаться : гордость, самолюбие, злопамятность, мстительность, обидчивость, честолюбие, ревность, нетерпимость к возражениям, тенденция к уличению окружающих, уязвимость, поиск недостатков, повышенная чувствительность к критике и замечаниям.

21 Идентификация – разновидность проекции, связанная с неосознаваемым отождествлением себя с другим человеком, переносом на себя желаемых чувств и качеств. При патологии усиливается жесткий рисунок поведения жертвы. С другой стороны, одновременно усваиваивается и поведение тирана, деспота, палача, тем более, что он рядом. Этот сценарий отыгрывается на своих детях, учениках, подчиненных. «Кто сильнее, тот и прав.»

22 « В нем как будто два человека ». Отчуждение – это защита, приводящая к изоляции, обособлению внутри сознания особых зон, связанных с травмирующими факторами. Отчуждение провоцирует распад обычного сознания : его единство дробится. Возникают как бы отдельные обособленные сознания, каждое из которых может обладать своими собственными восприятием, памятью, установками. Патология – дереализация, деперсонализация. Пример, алкоголик в момент трезвости узнает о своем неприемлимом поведении. Говорит : « Я не понимал что делал. Это не я ». « Я просто была не в себе. Не стоит на этом делать акцента ». « Это было как не со мной, как во сне ».

23 « Здесь нельзя - опасно для меня, а там можно, мне ничего не сделают », Замещение – это защита от тревожащей или даже нестерпимой ситуации с помощью переноса реакции с « недоступного » объекта на другой объект – « доступный », или замены неприемлемого действия на приемлемое. Оно имеет две разные формы : замещение объекта и замещение потребности. В первом случае снятие напряжения осуществляется путем переноса агрессии с более сильного или значимого объекта ( являющегося источником гнева ) на более слабый и доступный объект или на самого себя. Например, сильная злоба на отца ребенка переносится на самого ребенка.

24 Реактивное образование – интеллектуальный процесс замены одних чувств на прямо противоположные. Главное – показать социально приемлемое поведение. Возможные девиации поведения : выраженная завышенная самооценка, лицемерие, ханжество. Главное – соц. нормы, а реальные чувства человека обесцениваются. Важный мотив – « Что подумают другие ?» Переживание по поводу общественного мнения сильнее желания благополучия близких.

25 Компенсация – в случае потери предполагает попытку исправления или нахождения замены этой неполноценности. Предназначен для сдерживания чувства печали, горя по поводу реальной или мнимой потери, утраты, нехватки, недостатка, неполноценности. В норме – это самоанализ, работа над собой. Патология – агрессивность, зависимости, дерзость, высокомерие, секс. отклонения. Шопоголик, трудоголик…

26 3 группу способов психологической защиты составляют механизмы разрядки отрицательного эмоционального напряжения. Защитный механизм реализации в действии, при котором аффективная разрядка осуществляется посредством активная разрядка осуществляется посредством активации экспрессивного поведения. Этот механизм может составлять основу развития психологической зависимости от алкоголя, наркотиков, и лекарств, а также суицидальный попыток, гиперфагии, агрессии и др. Защитный механизм соматизации тревоги или какого-либо отрицательного аффекта проявляется путем трансформации психоэмоционального напряжения сенсорно-моторными актами. Сублимация – это замещение инстинктивного действия реализации цели и использование вместо него иного, не противоречащего высшим социальным ценностям. В норме – это возможность творчества, в патологии – навязчивые ритуальные действия.

27 К 4 группе могут быть отнесены механизмы психологической защиты манипулятивного типа. При регрессии происходит возвращение к более ранним, инфантильным личностным реакциям, проявляющимся в демонстрации беспомощности, зависимости, детскости поведения с целью уменьшения тревоги и ухода от требований реальной действительности. В слабой форме – слабохарактерность, конформность, тревожность. Социальное иждивенчество. В патологии- тунеядство, алкоголизм, конформизм в асоциальных группах, наркотики.

28 Механизм фантазирования позволяет повысить чувство собственной ценности и контроль над окружением приукрашивая себя и свою жизнь. «Можно сказать, что счастливый никогда не фантазирует, это делает только неудовлетворенный. Неудовлетворенные желания являются движущими силами фантазий». Механизм ухода в болезнь или образование симптомов. При формировании ухода в болезнь больной отказывается от ответственности и самостоятельного решения проблем, оправдывает болезнью свою несостоятельность, ищет опеки и признания, играя роль больного. Катарсис – защита, связанная с таким изменением ценностей, которое приводит к ослаблению влияния травмирующего фактора. Для этого в качестве посредника иногда привлекается некая внешняя, глобальная система ценностей, по сравнению с которой травмирующая человека ситуация теряет в своей значимости.

29 Теоретический исследовательский набросок. Степень осознавания ПАС. Название уровня Описание проявлений 5 уровень Осознание и готовность к переменам в мировоззрении Осознает связь симптомов с абортом, тяготится своим состоянием, хочет реальных изменений, готовность к работе со специалистами, активная социальная позиция. 4 уровень Яркие сомнения, поиск информации Человек осознает, « что » его тревожит, испытывает всплеск эмоций при соприкосновении с темой деторождения, но боится эту тему трогать. Волнообразная смена сожаления с оправданием себя. Сосредоточенность на себе. 3 уровень « Фоновая тоска » Растерянность, « прорывание симптомов », вопросы, интерес, размышления, страх работы со специалистами. 2 уровень Всплески жалости, агрессии, тревоги Отрицание, игнорирование этой темы, есть комплекс переживаний « около », но человек их глушит, не пытается анализировать, осмысливать, старается их не касаться. При давлении выдает вспышку защитной агрессии или аутоагрессии. 1 уровень Сильная агрессия, активная защита аборта Склонение окружающих к абортам, агрессия на других и аутоагрессия.

30 Что влияет на движение по уровням ? 1. « негативные » репродуктивные события : бесплодие, выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность, мертворожденный, смерть ребенка, рождение больного ребенка и т. д. 2. заболевание репродуктивной сферы : воспаления мочеполовой системы, гормонального характера. Особенно те случаи, где человек может увидеть прямую связь аборта или своего полового поведения и проявившихся заболеваний. 3. « положительные » репродуктивные события : радость от рождения ребенка и его воспитания. 4. воцерковление : приход к вере в Бога. 5. появление или осознание информации, связанной с темой абортов и семьи. 6. опыт позитивных изменений в отношениях с людьми, преодоление созависимости. 7. влияние значимых людей и их взглядов на аборты, переоценка абортов другими участниками аборта.

31 Задание « опишите по схеме реальный случай, конкретного человека с симптомами ПАС ». 1. Краткое описание случая ( пол, возраст, роль в аборте ( абортах ), давность ситуации и др. важные подробности, в какой ситуации и обстоятельствах человек проявил свое участие в аборте ( ах )). 2. Сила симптомов ПАС физических ( боли, болезни как следствие аборта ). 3. Сила симптомов ПАС психологических ( зависимости разного рода, реакция на столкновение с темой аборта ) 4. Степень осознавания симптомов с абортом. 5. Сила психологических защит и агрессии. 6. Готовность исследовать прошлое и заново анализировать ситуацию аборта. 7. Степень принятия собственной вины. 8. Степень принятия чужой роли и обстоятельств. 9. Отношение к ценности зачатого ребенка, родительству, семейным ролям. 10. Готовность к выработке новой позиции в отношении абортов. 11. Степень активности новой позиции ( сосредоточенность на себе, желание и осознание необходимости влиять на других ). 12. « Пусковое событие », вызвавшее движение по уровням проявления ПАС. 13. Рекомендации по взаимодействию. 14. Другие важные комментарии.

32 Реальный запрос человека ? Название уровня Частый запрос 5 уровень Осознание и готовность к переменам в мировоззрении Поиск путей искупления вины, преодоления боли Помощь в принятии вины, разделении ответственности Получение новой информации, проверка достоверности приходящей информации Помощь и психологическая поддержка в продвижении по степени осознания ситуации Желание смягчить боль при обострении психологических защит, Помощь в самооправдании. 4 уровень Яркие сомнения, поиск информации 3 уровень « Фоновая тоска » 2 уровень Всплески жалости, агрессии, тревоги 1 уровень Сильная агрессия, активная защита аборта

33 Проявление последствий после травматического события

34 Проявления ПАС в зависимости от дальности события аборта 1. Яркие проявления ПАС сразу после аборта. 2. Через 1-2 года после аборта. 3. В течение 5-10 лет после аборта. 4. Через лет после аборта. 5. Через 15 и более лет после аборта.

35 Примеры ПАС Мэрилин Монро (Норма Джин) Диагноз: Биполярное расстройство (маниакально- депрессивный психоз) Зависимости: От алкоголя и сексуальные расстройства Опыт абортов: в юности, после чего, когда она хотела родить, были 2 выкидыша.

36 Мария Каллас – оперная певица Каллас пожертвовала карьерой и браком для Онассиса, не получив взамен ничего, кроме многолетнего дешевого романа до и после его брака с Джекки. Она забеременела от него в 1966 году, когда ей было сорок три. Ответ Онассиса был: "Аборт". Это был приказ (Станикова, 1987). Сначала она не думала, что это серьезно, пока он не сказал ей: "Я не хочу ребенка от тебя. Что я буду делать еще с одним ребенком? У меня уже есть двое." Каллас была сломлена. "Мне потребовалось четыре месяца, чтобы прийти в себя. Подумайте, как бы наполнилась моя жизнь, если бы я устояла и сохранила ребенка." Друг и биограф Каллас Надя Станикова спросила ее, почему она поступила так? "Я боялась потерять Аристо". Ирония в том, что когда посыльный Онассиса прибыл с сообщением о его свадьбе с Жаклин Кеннеди, Мария сказала ему пророчески: "Обратите внимание на мои слова. Боги будут справедливы. Есть на свете правосудие." Она была права. Единственный сын Онассиса трагически погиб в автокатастрофе вскоре после аборта Каллас, а его дочь Кристина умерла вскоре после смерти Онассиса в 1975 году.

37

38 Доктор – гинеколог Бернард Натансон Автор фильма « Безмолвный крик ». Возглавлял клинику « Центр репродуцирования и сексуального здоровья ». Его центр за 2 года сделал абортов. Он раскаялся. Выступал с лекциями по защите жизни, против абортов.

39 Методы помощи 1. Телефон доверия при ПАС. 2. Групповая работа ( психотерапевтическая группа ). 4. Очное индивидуальное психологическое консультирование. 5. Семейное психологическое консультирование. Духовная помощь ( покаяние, исповедь )

40 Этапы психологической реабилитации при ПАС 1. Признание потери, убийства ребенка. 2. Возвращение в семейную систему всех известных абортированных детей своих и родственников (геннограмма). 3. Разбор вины всех участников ситуации, прощение всех, кого считают виноватыми. Принятие ответственности за окончательное решение на себя («дневник событий» (таблица)). 4. Поиск прощения вины, осуществление реальных перемен (письмо ребенку, обещание самому себе об изменении определенных событий своей сегодняшней жизни, для верующего – покаяние, молитвы, молебны о прощении греха аборта). 5. Выбор способа возмещения (помощь кому-то), проверка на отказ от участия в совершении абортов в будущем. На всех этапах – очень аккуратно, вести постоянную профилактику суицидных тенденций.

41 1 этап Признание потери, убийства ребенка. 1. Постепенно помогайте клиенту осознать имеющиеся симптомы (проблемы) как проявление ПАС. 2. Для женщины и для мужчины это сложно, больно. Поэтому консультанту следует оказывать поддержку. На вопросы типа «а вы меня осуждаете?», отвечайте вопросом: «вы думаете, вас есть за что осуждать? Что вы достойны осуждения? А за что вы себя осуждаете? Кто, как вам кажется, вас осуждает?» 3. Не торопите события! Клиент будет идти в том темпе, в котором для него безопасно. Если давить и торопить, то можно «загнать» клиента в отчаяние, депрессию и к мыслям о суициде.

42 2 этап Признание ценности жизни каждого из убитых детей

43 3 этап Разбор вины всех участников ситуации, прощение всех, кого считают виноватыми. Принятие ответственности за окончательное решение на себя. 1. Начинайте с тех лиц, которые сама беременная (мужчина, др. человек) обвиняет больше всего. 2. Дайте образец таблицы, начните заполнять его вместе. Но окончательное заполнение задайте как домашнее задание. Убедите беременную не высказывать никакие претензии и не обсуждать написанное ни с кем, пока вы не обсудите это вместе с ней. (Методика «дневник событий» (таблица)). 3. Ритм задает клиент! Таблица может заполниться не сразу, а в течение нескольких встреч. В том темпе, в котором безопасно клиенту. Параллельно с выявлением разных лиц будет идти «проработка» отношений беременной (человек с ПАС) с ними. 4. Если абортов было много, можно взять только один случай (но конкретный! Нельзя брать все вместе «собирательный образ»!) Предложите беременной (лицо с ПАС) выбрать либо самый болезненный случай, или последний, либо тот, который больше запомнился... Его разберите первым. Если эмоционально человек готов, то можно предложить вспомнить каждый аборт и его расписать. НО постоянно поддерживайте человека, чтобы не произошло развития суицидальных тенденций, погружения в отчаяние. Источник фото:

44 Кто, что В чем видишь его вину Твое взаимодействие с этой фигурой на тот момент Моя ответственн ость, прощение Мое решение сейчас и на будущее Подруга Я злюсь на нее за то, что она не отговаривала меня. Я убеждала ее в правильности аборта, не слушала ее аргументы за рождение, отказалась от ее предложения пойти к психологу или рассказать маме. Я сама вынуждала ее поддержать меня в аборте. Она делала попытки меня отговорить. Я хочу откровенно поговорить с ней, извиниться за то, что тогда хотела переложить на нее ответственность за такое сложное решение. Скажу, что раскаиваюсь в аборте, потому что я знаю, что она ругает себя за то, что не отговорила меня. Начальни ца на работе Злюсь на нее за то, что она весело рассказывала о своих абортах, чем убедила меня, что в этом нет ничего плохого. Она не знала, что я беременна и принимаю такое решение. Она только рассказывала свой опыт. Я сама решила слушать ее. Я не рассказала ей о своей ситуации, и не знаю, что она стала бы мне говорить., если бы знала, что я беременна. Я знаю, что буду выражать свое отрицание абортов и говорить, если уместно, о своем опыте, чтобы какая-нибудь девушка рядом не сделала аборт, подумав, что это не страшно из- за того, что какая-то женщина весело об этом рассказывает. Методика «дневник событий» (таблица)

45 Обсуждение в реальности... Если есть возможность и это не будет во вред второму, то беременной ( лицо с ПАС ) рекомендовано обсудить происходившие в период аборта события с участником события. Но важно проговорить : 1. Что ты хочешь сказать этому человеку ? Спросить ? О каких собственных чувствах хочешь рассказать ? 2. Что ты хочешь узнать от него ? Его чувства ? Мнение ? Оценка на сегодняшний день ? 3. Что ты хочешь получить для себя от этой беседы ? Какого результата ждешь ? ( Что попросят перед тобой прощения ? Дадут какую - то компенсацию ( моральную, материальную ?) Что тебя простят ? И др. 4. Как ты будешь реагировать, чувствовать себя, если результат будет иным или даже прямо противоположным ? Как ты тогда будешь справляться со своими чувствами ? 5. Теперь каково твое желание – разговаривать или нет с этим человеком ? Может стоит что - то изменить в ожиданиях ? Формулировках ?

46 А. А. Вознесенский. Говорит мама Когда ты была во мне точкой (отец твой тогда настаивал), мы думали о тебе, дочка, - оставить или не оставить? Рассыпчатые твои косы, ясную твою память и сегодняшние твои вопросы: "оставить или не оставить?" 1973 г. Это стихотворение А.А. посвятил своей родной сестре. Книга «Когда ты была во мне точкой дочка» Рассказы женщин о своих абортах и покаянии... Автор: Ларькина О. Издательство: Лоза, 2007 год. 176 страниц.

47 Обязательное условие эффективной работы с ПАС: А) обещание самому себе об изменении отношений к вопросу сохранения беременности; Б) изменение определенных событий своей сегодняшней жизни с целью предотвращения новых абортов. ВАЖНО: если у женщины (лицо с ПАС) есть деструктивное желание родить нового ребенка с целью заменить убитого, важно показать ей разрушительность такой мотивации. Нужно принять убитого, а новый ребенок – не замена нерожденному, а иная отдельная личность. Не осознавание этого может привести к гиперопеке и подавлению личности рожденного ребенка. 4 этап Поиск путей искупления вины, поиск прощения от близких, от Бога Как раньше... Иначе... Но как ?.. =

48 Есть такая рекомендация беременным в материалах движения «pro-choice» ( перевод « за выбор аборта »): « Ты имеешь право решить делать аборт или нет. Если ты все взвесила и решила делать аборт, то, чтобы облегчить себе переживания, ты можешь написать прощальное письмо своему ребенку, сказав, что сейчас просто не время тебе его рожать...» ЭТО НЕ помощь при ПАС ! Это – « заглушка для совести » при принятии решения об аборте ! ВНИМАНИЕ ! После аборта, написание письма ребенку с прошением себе прощения будет иметь эффективность только в том случае, когда женщина ( лицо с ПАС ) кардинально изменит свое отношение к аборту, решит больше не повторять его. Иначе чувства горечи и вины не уйдут, а только будут загнаны еще глубже, и могут породить еще более глубокие психологические проблемы.

49 5 этап Выбор способа возмещения ( помощь кому - то ), проверка на отказ от участия в совершении абортов в будущем.

50 Групповая терапевтическая работа Группа женщин с ПАС - « Виноградник Рахилли » «Запрещенные слезы» Тереза Бёрк (Theresa Burke), Дэвид Риардон (David C. Reardon) Фонд св. Димитрия Солунского, СПб., сайт:

51 « Запрещенные слезы ». Единственная книга на русском о постабортном синдроме для специалистов. Более 50 клинических примеров Дэвид Риардон (David C. Reardon) – один из ведущих специалистов по ПАС. Автор множества статей и 5 книг на эту тему. Руководитель и основатель института Элиота (the Elliot Institute) в США. New York Times Magazine назвала его « Моисеем постабортного движения ». Дэвид Риардон Тереза Бёрк (Theresa Burke) – психотерапевт и основатель благотворительной организации « Виноградник Рахили » (Rachels Vineyard), оказывающей помощь при последствиях абортов и проводящей обучение в этой области. Ежегодно эта организация оказывает помощь тысячам женщин по всей Америке и за ее пределами.Theresa Burke

52 Для верующих - покаяние

53 Мнение церкви относительно судьбы душ детей, убитых абортом ( некрещенными ) Изображение Младенца Иисуса в кампании против абортов. Англия. Фото с nterfax-religion.ru Конечно же тем, кто сделал аборт и кому важно мнение Церкви, хотят верить и надеяться, что души убиенных абортом младенцев попадут в рай... Это отражено на множестве картинок и во множестве стихов... Что делать психологу, когда задают такие вопросы?

54 Обязанности психолога. 1. Психолог и социальный работник не имеет права отвечать на вопрос о загробной жизни души абортированного ( умершего некрещенным ) ребенка. Отвечайте : « Я НЕ могу ответить на этот вопрос. У меня нет таких знаний. Сходите к священнику, исповедуйтесь и задайте ему это вопрос ». 2. Если человек рассказывает вам, что прочитал о судьбе души абортированного ребенка где - то, сначала ответ 1 ( см. выше ), а затем поговорите о чувствах : « Вы это прочитали ( услышали )? И какие чувства у вас возникли ? О чем вы теперь думаете ?»

55 1. Статья «О лоне Авраамовом», автор иеромонах Серафим (Калугин). Журнал «Чадушки», 22, сентябрь 2008 г. Ссылка: htm 2. Статья «Я взыщу и вашу кровь», автор доктор медицинских и богословских наук, руководитель Общества православных врачей СПб, настоятель храма иконы Божией Матери «Державная» протоиерей Сергий ФИЛИМОНОВ. Журнал «Чадушки», 23, 2009 г. Ссылка: htm 3. Статья: «Об участи младенцев, умерших некрещёными», автор Протоиерей Георгий Городенцев. Журнал «Чадушки», 28, сентябрь 2011 г. Ссылка: mladentsev-umershih-nekreschyonymi.html Вы сами можете прочитать по этой теме : но человеку с ПАС рекомендуйте идти к священнику с этим вопросом... Вифлеемские младенцы. Святые мученики от Ирода избиенные. День памяти: 29 декабря по ст.ст. / 11 января по н.ст.

56 Если вам нужна методическая помощь, обращайтесь к составителю данной презентации : клинический психолог Куценко Оксана Сергеевна.