Орындаған: Мавия Мохаммад З. Қабылдаған:Байзақ У. СӨЖ Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті 2018.Кардиостимулятор - презентация

1 Орындаған: Мавия Мохаммад З. Қабылдаған:Байзақ У. СӨЖ Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті 2018

2 Жүрек кардиостимуляторы Жүрек кардиостимуляторы

3 Жүрек кардиостимуляторы -жүрек ритімін қалыпты жағдайда ұстап тұратын медициналық прибор.Электрокардиостимулятор (ЭКС) құрылғысының жұмыс принципі жүрек қызметін қадағалау және оның функциясының бұзылысында бұлшықет жиырылуын стимуляциялайтын электрлік разряд жіберу арқылы қалпыны келтіруге негізделген. Жүрек кардиостимуляторы -жүрек ритімін қалыпты жағдайда ұстап тұратын медициналық прибор.Электрокардиостимулятор (ЭКС) құрылғысының жұмыс принципі жүрек қызметін қадағалау және оның функциясының бұзылысында бұлшықет жиырылуын стимуляциялайтын электрлік разряд жіберу арқылы қалпыны келтіруге негізделген. Жүрек кардиостимуляторы

4

5 Кардиостимулятор орнату операциясы жүрек ритмі сирек (дәрілік препараттармен қалпына келмейтін) болған кезде немсе жүрекше мен қарынша арасында бөгет бокса (антриовентикулярлы бөгет) жасаллоды. Кардиостимулятор орнату операциясы жүрек ритмі сирек (дәрілік препараттармен қалпына келмейтін) болған кезде немсе жүрекше мен қарынша арасында бөгет бокса (антриовентикулярлы бөгет) жасаллоды. Кардиостимулятордың жұмысы. Жүрек өзіндік ритмі әлсіз немсе үзілген бокса кардиостимулятор жүрекке электрод арқылы импульс жібереді, нәтижесінде жүрек жиырылуына әкеледі. Кардиостимулятор сонымен қоса өзіндік жүрек белсенділігін сезеді, яғни егерьь жүректің жиырылуы бокса, стимуляциялайтын импульс жібермейді.

6 Электркардиостимуляторы жиі жағдайда үлкен куеде бұлшықетіне, сол жақ бұғана асты аймағына имплантациялайды. Электродтар бұғана асты тесігі арқылы бұғана асты венасымен жүрек камераларына енгізіледі, кейін параметрлерді тексерген соң айналасындағы тіндерге фиксацияланады. операция жергілікті анестезия арқылы жасаллоды және науқасты 24 сағат ішінде үйіне босатады. Электркардиостимуляторы жиі жағдайда үлкен куеде бұлшықетіне, сол жақ бұғана асты аймағына имплантациялайды. Электродтар бұғана асты тесігі арқылы бұғана асты венасымен жүрек камераларына енгізіледі, кейін параметрлерді тексерген соң айналасындағы тіндерге фиксацияланады. операция жергілікті анестезия арқылы жасаллоды және науқасты 24 сағат ішінде үйіне босатады. Кардиостимулятор имплантациясы

7

8 Кеуде клеткасындағы жоғары жағынан бұғанадан төмен жерге 5-10 см тілік жасаллоды Кеуде клеткасындағы жоғары жағынан бұғанадан төмен жерге 5-10 см тілік жасаллоды Бір немсе екі электрод вена арқылы жүрекке бағытталып, кардиостимуляторға қосылады. Бір немсе екі электрод вена арқылы жүрекке бағытталып, кардиостимуляторға қосылады. Кардиостимулятор тексеріледі және баптау жасаллоды Кардиостимулятор тексеріледі және баптау жасаллоды Кардиостимулятор тері астында куеде торында орнатылады және соңынан урнын тігеді. Кардиостимулятор тері астында куеде торында орнатылады және соңынан урнын тігеді.

9 Қорытынды дәрігерлік визитер кардиостимулятор жұмысын толықтай тексеруге мүмкіндік береді. бұндай тексеру кезінде дәрігерде келесідей мүмкіншіліктер бар: Қорытынды дәрігерлік визитер кардиостимулятор жұмысын толықтай тексеруге мүмкіндік береді. бұндай тексеру кезінде дәрігерде келесідей мүмкіншіліктер бар: Кардиостимулятор батериясын тексеру Кардиостимулятор батериясын тексеру Электродтарды тексеру, яғни сіздің жүрегіңіз және кардиостимулятор мен қалай жұмыс жасайтынын бақылау Электродтарды тексеру, яғни сіздің жүрегіңіз және кардиостимулятор мен қалай жұмыс жасайтынын бақылау Кардиостимулятордың баптамаларын тексеру, яғни оның орналастыруы дұрыс және сіздің медициналық қажеттілігіңізге байланысты екенін анықтау. Кардиостимулятордың баптамаларын тексеру, яғни оның орналастыруы дұрыс және сіздің медициналық қажеттілігіңізге байланысты екенін анықтау. Ары қарайғы ем және мониторлау.

10 Бүгінгі таңда бір камера ли, екі камера ли, үш камера ли кардиостимуляторы бөліп қарастырады. Бүгінгі таңда бір камера ли, екі камера ли, үш камера ли кардиостимуляторы бөліп қарастырады. Кардиостимулятор түрлері

11 Бір камера ли кардиостимулятор бірінші болып пайда болған, алғашында белгілі жиілікпен стимуляция жасалынған, бірақ кейін жүректің өзіндік әрекетін анықтап, қажетінше жұмыс жасаған. Бір камера ли кардиостимулятор жүректің бір камерасында орналастырылған бір электрод пен қамтылған. Бір камера ли кардиостимулятор бірінші болып пайда болған, алғашында белгілі жиілікпен стимуляция жасалынған, бірақ кейін жүректің өзіндік әрекетін анықтап, қажетінше жұмыс жасаған. Бір камера ли кардиостимулятор жүректің бір камерасында орналастырылған бір электрод пен қамтылған. Бір камера ли кардиостимулятор

12

13 Келесі сатыдағы ЭКС- екі камера ли кардиостимулятор. Бұл модель ерекшелігі екі электрод тардың болуына байлнысты және ол синхронды тур де жүрекше мен қарыншаның жиырылуын қамтамасыз етеді, кейін ол физиология лык тур де болып науқастың мумкіндіктерін ұлғайтады. Екі камера ли электрод тар жүрекшe мен қарыншада орналастырылады. Мысалы ретінде "Медтроник" және т.б. түрлері. "Медтроник"кардиостимуляторы запалы құрылғы, ал ақырғы шыққан ЭКС науқастағы фибрилляция және жүрекше жыбырын анықтап, автоматы түрде басқа қауіпсіз ( 1 камера ли) стимуляция режиміне "swıtch mode" көше аллоды. Келесі сатыдағы ЭКС- екі камера ли кардиостимулятор. Бұл модель ерекшелігі екі электрод тардың болуына байлнысты және ол синхронды тур де жүрекше мен қарыншаның жиырылуын қамтамасыз етеді, кейін ол физиология лык тур де болып науқастың мумкіндіктерін ұлғайтады. Екі камера ли электрод тар жүрекшe мен қарыншада орналастырылады. Мысалы ретінде "Медтроник" және т.б. түрлері. "Медтроник"кардиостимуляторы запалы құрылғы, ал ақырғы шыққан ЭКС науқастағы фибрилляция және жүрекше жыбырын анықтап, автоматы түрде басқа қауіпсіз ( 1 камера ли) стимуляция режиміне "swıtch mode" көше аллоды. Екі камера ли кардиостимулятор

14 ЭКС бұл түрлері және жоғарғы технология ли болып табылады. Үш электродтан тұрады және кезекпен жүректің үш аймағын стимуляциялайды. Бұндай түрдегі кардиовертер-дефибрилляторы аса қиын жүрек артериясы бар науқастарға (қарыншалық тахикардия және қарынша фебрилляциясы) немсе кеннет жүректік өлімнің алдын алу үшін орнатады. ЭКС бұл түрлері және жоғарғы технология ли болып табылады. Үш электродтан тұрады және кезекпен жүректің үш аймағын стимуляциялайды. Бұндай түрдегі кардиовертер-дефибрилляторы аса қиын жүрек артериясы бар науқастарға (қарыншалық тахикардия және қарынша фебрилляциясы) немсе кеннет жүректік өлімнің алдын алу үшін орнатады. Үш камера ли кардиостимулятор

15

16 ЭКС үшін қолданылатын элeктродтар екі типті болады - белсенді және енжар фиксиалды модельер. Белсенді фиксация - арнайы қыстыру арқылы жүрек ішіне электроды орналастыру. Пассивті фиксация электрод соңында орналасқан мұртшалар арқалы іске осады. ЭКС үшін қолданылатын элeктродтар екі типті болады - белсенді және енжар фиксиалды модельер. Белсенді фиксация - арнайы қыстыру арқылы жүрек ішіне электроды орналастыру. Пассивті фиксация электрод соңында орналасқан мұртшалар арқалы іске осады. ЭКС үшін электрод тар.

17 Эпикардиальды электрод тар Электродтар тікелей жүректің бетіне орналасқан Электродтар тікелей жүректің бетіне орналасқан Тіркеу механизмі мыналарды қамтиды: Stab-In Stab-In Миокардқа бұрау Миокардқа бұрау Тігін Тігін Орнату үшін стреротамия немсе лапароскопия қажет.

18 Фиксирующие лепестки располагаются в трабекулах фиброзной сети сердца Фиксирующие лепестки располагаются в трабекулах фиброзной сети сердца Имплантируется посредством венесекции или при помощи транс венозного интродьюсера Имплантируется посредством венесекции или при помощи транс венозного интродьюсера Эндокардиядағы пассивті фиксациялық электрод тар

19 Кардиостимулятор орналастыру опера- Кардиостимулятор орналастыру операция сына көрсеткіштер : циясына көрсеткіштер : Клиникалық көрінісі бар брадикардия(пульс 40 соққы/мин); Клиникалық көрінісі бар брадикардия(пульс 40 соққы/мин); Морганьи-Адам-Стокс синдромы мен брадикардия ; Морганьи-Адам-Стокс синдромы мен брадикардия ; Физикалық жүктеме кезінде болатын миокард жиырылу қызметінің ауры бұзылыстары; Физикалық жүктеме кезінде болатын миокард жиырылу қызметінің ауры бұзылыстары; Жүрек жиырылуының жиілеуі мен сиреуі комплексі; Жүрек жиырылуының жиілеуі мен сиреуі комплексі; Күштеме әсерінен жүрек жиырылу қабілетінің жоғарламауы және тыныштық жағдайда миокардтың жеткілікті жиырылуы (хронтропты ин компетенция); Күштеме әсерінен жүрек жиырылу қабілетінің жоғарламауы және тыныштық жағдайда миокардтың жеткілікті жиырылуы (хронтропты ин компетенция); Каратоидты синус синдромы; Каратоидты синус синдромы; Жүрекше жыбыры; Жүрекше жыбыры; А-В бөгет 2-3 дәрежелі ; А-В бөгет 2-3 дәрежелі ; Толық емс бөгет ; Толық емс бөгет ; Синус түйіннің әлсіздік синдромы Синус түйіннің әлсіздік синдромы

20 ЭКС үнемі және уақытша орнатылуы мүмкін. Бұл приборды орналастыру мақсаты әртүрлі болып келеді,мысалы диагнастикалықмақсатта немсе профилактика ретінде орналастырылуы мүмкін.Уақытша түрін белгілі бір жағдайда коррекция алу үшін қолданылады - -пароксизмалды тахиаритмия, жедел миокарды фонындағы брадикардия. ЭКС үнемі және уақытша орнатылуы мүмкін. Бұл приборды орналастыру мақсаты әртүрлі болып келеді,мысалы диагнастикалықмақсатта немсе профилактика ретінде орналастырылуы мүмкін.Уақытша түрін белгілі бір жағдайда коррекция алу үшін қолданылады - -пароксизмалды тахиаритмия, жедел миокарды фонындағы брадикардия. Кардиостимулятор орнатуға қарсы көрсеткіштер: Кардиостимуляторды қажет ететін науқастарға қарсы көрсеткіштер болмайды, жеке қарсы көрсеткіштер көрсеткіш операцияның негізделмеуі.

21 Кардиостимуляторды ауыстыру.Кардиостимуляторды ауыстырушұғыл жағдайда орындалуы мүмкін: (ЭКс урны іріңдеу, критикалық заряд немсе орнатылған құрылғынң сыну), жоспарлы түрде егерьь құрылғы батарейкасы азайған кезде. Кардиостимуляторды ауыстыру жергілікті анестезия арқылы жасаллоды. Кардиостимуляторды ауыстыру.

22 Кардиостимулятор орналастырған соң мобильді телефон қолдануға бола ма? Ия. Тек, телефонмен сөйлескен кезде телефонның антенна сын кардиостимулятор дан 16 см қашықтықта орналастырыңыз, және телефонды кардиостимуляторға қарсы құлағыңызға төсеген дұрыс Кардиостимулятор орналастырған соң мобильді телефон қолдануға бола ма? Ия. Тек, телефонмен сөйлескен кезде телефонның антенна сын кардиостимулятор дан 16 см қашықтықта орналастырыңыз, және телефонды кардиостимуляторға қарсы құлағыңызға төсеген дұрыс Тұрмыстық техниканы қолдану қауіпсіз бе? Ия, көптеген тұрмыстық құрылғылар ол жағынан қауіпсіз болып саналлоды.Оларға: микротолқынды пеш, ірі тұрмыстық техника, электрлік көрпелер мен электрлік грелкалар. Тұрмыстық техниканы қолдану қауіпсіз бе? Ия, көптеген тұрмыстық құрылғылар ол жағынан қауіпсіз болып саналлоды.Оларға: микротолқынды пеш, ірі тұрмыстық техника, электрлік көрпелер мен электрлік грелкалар. Магниттер менің құрылғымның жұмысына бөгет жасайма?Құрамында магнит бар заттар, яғни магнитотерапия, стереодинамика, қолдық массажерлар уақытша кардиоситмуляор жұмысын бұзуы мүмкін:сондықтан 16 см қашықтықта ұстаған дұрыс. Магнитті төсеме және жастықтарды қолдануға тиым салынады. Магниттер менің құрылғымның жұмысына бөгет жасайма?Құрамында магнит бар заттар, яғни магнитотерапия, стереодинамика, қолдық массажерлар уақытша кардиоситмуляор жұмысын бұзуы мүмкін:сондықтан 16 см қашықтықта ұстаған дұрыс. Магнитті төсеме және жастықтарды қолдануға тиым салынады. Науқастарды мазалайтын сұрақтар:

23 саяхатқа шығуға бола ма?Аэропорт, түрме, сот залында орналасқан металлодектор арқылы тексеру қысқа уақытты болғандықтан қауіпті емс және кардиостимуляторың металл қаптамасы металлодекторды белсендірілуі мүмкін. Сақтық шаралары ретінде тексеру құрылғыларының металл беткейлі заттарына жоламаңыз және аралық металлодектордан өткен кезде кідірмей бір қалыпты жылдамдықпен өткеніңіз дұрыс. Қолдан жасалған детектормен тексерген кезде операторға кардиостимуляторың үстінен ұстамау және қайталап өткізбеуін сұрау қажет, тіпті болмаса арнайы иднтификалық карточканы көрсетіп, құрылғысыз қолмен тексеру жасауын сұрауыңызға болады. саяхатқа шығуға бола ма?Аэропорт, түрме, сот залында орналасқан металлодектор арқылы тексеру қысқа уақытты болғандықтан қауіпті емс және кардиостимуляторың металл қаптамасы металлодекторды белсендірілуі мүмкін. Сақтық шаралары ретінде тексеру құрылғыларының металл беткейлі заттарына жоламаңыз және аралық металлодектордан өткен кезде кідірмей бір қалыпты жылдамдықпен өткеніңіз дұрыс. Қолдан жасалған детектормен тексерген кезде операторға кардиостимуляторың үстінен ұстамау және қайталап өткізбеуін сұрау қажет, тіпті болмаса арнайы иднтификалық карточканы көрсетіп, құрылғысыз қолмен тексеру жасауын сұрауыңызға болады.

24

25