Массовая профилактическая медицина: обратная сторона общественного здравоохранения Этические и практические проблемы Евгений Пескин, eugenegp@yandex.ru. - презентация

1 Массовая профилактическая медицина: обратная сторона общественного здравоохранения Этические и практические проблемы Евгений Пескин, Лебедевские чтения, 2012

2 Массовая профилактическая медицина: обратная сторона общественного здравоохранения Этические и практические проблемы Thats the way a hard core Commie works!* * Именно так действуют подлинные коммунисты!

3

4 Предупредить легче, чем лечить.* ? * Эразм Роттердамский, XVI век

5 «Общественная П. включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий. Практическое осуществление общественной П. требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса…»

6 ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА Практическая сторона Этическая сторона

7 ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА

8 Дилемма «трамвая-убийцы» (Trolley problem) Рисунок John Holbo, johnholbo.com (CC BY-NC 2.0)

9 Стандарт, 1:5 Рисунок John Holbo, johnholbo.com (CC BY-NC 2.0)

10 «Толстяк» Рисунок John Holbo, johnholbo.com (CC BY-NC 2.0)

11 ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА Практическая сторона Этическая сторона

12

13 Кусака бело-пестрый (Aedes albopictus), переносчик вирусных лихорадок

14 Катер американского флота подбирает выживших из воды рядом с тонущим броненосцем USS West Virginia (BB-48) во время или сразу после японского налета на Перл Харбор, 7 декабря 1941 г.

15 В 1942 г. все военнослужащие США были привиты от столбняка, оспы и тифа. Отказники передавались военному трибуналу. Была также начата вакцинация от желтой лихорадки, в войска поступило 7 млн. доз экспериментальной вакцины. В марте 1942 г. началась эпидемия желтухи у привитых, госпитализировано было 51 тыс. солдат и офицеров. Выяснилось, что примерно человек заразились гепатитом B, вирус которого попал в вакцину. В апреле 1942 г. в армии США соотношение раненых (с начала войны) и госпитализированных с гепатитом составило 1:35.

16 Primum non nocere. Нюрнбергский кодекс, 1947

17 Primum non nocere. Нюрнбергский кодекс, 1947

18 Mandrake, do you realize that in addition to fluoridating water, why, there are studies underway to fluoridate salt, flour, fruit juices, soup, sugar, milk, ice cream? Ice cream, Mandrake? Children's ice cream!... You know when fluoridation first began?... Nineteen forty six. 1946, Mandrake. How does that coincide with your post-war Commie conspiracy, huh? It's incredibly obvious, isn't it? A foreign substance is introduced into our precious bodily fluids without the knowledge of the individual. Certainly without any choice. That's the way a hard-core Commie works. Dr. Strangelove, General Jack Ripper:

19 Фторирование общественной питьевой воды: 1)Нарушает принцип информированного согласия 2)Может приводить к заболеваниям (флюороз, остеосаркома, патологии скелета, общая токсичность) 3)Делает невозможным корректную дозировку 4)Сомнительно с точки зрения цена/результат (1$/чел в год) Теоретическая база – исследования среднего качества, фторирование питьевой воды снижает заболеваемость кариесом у детей на 14,6% (медиана, диапазон от -5% до 64%). Эти цифры за 50 лет упали в 4-5 раз. Такой же результат заявлен при использовании зубной пасты со фтором. Силикофторид натрия (для предосторожности окрашен в синий цвет), применяется для борьбы с вредителями (крысиный яд) или для защиты древесины, а также как средство фторирования. Водные растворы токсичны.

20 In the realm of errors, cure is better than prevention.* В пространстве, подвластном ошибкам, лучше лечить, чем предупреждать. * Карл Поппер, XX век

21 Overenthusiastic scientists, politicians, and so on, tend to forget that the realm of error in which we live is large. Prevention is permissible only in well understood and controllable conditions. Переполненные сверх меры энтузиазмом ученые, политики, и так далее, склонны забывать, что пространство ошибок, пространство, в котором мы живем, велико. Профилактика может быть дозволена только в хорошо понимаемых и контролируемых условиях. British Medical Journal, 2004