Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Больной Х., 61 год Диагноз: Гигантская посттравматическая диафрагмальная. - презентация

1 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Больной Х., 61 год Диагноз: Гигантская посттравматическая диафрагмальная грыжа слева

2 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Обратился в начале ноября 2011 г. для определения необходимости проведения хирургического лечения выявленной при проф. осмотре гигантской грыжи диафрагмы слева Клинически протекающей бессимптомно

3 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Лишь при дополнительном активном расспросе вспомнил эпизод кататравмы (3-4 м) грудной клетки с закрытым переломом нескольких ребер и отметил периодическое урчание в области левого гемиторакса, связанное с приемом пищи, появившееся через несколько месяцев

4 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. Перед оперативным вмешательством, прошел дообследование в объеме: ·Клинический минимум; ·Исследование ФВД: ЖЕЛвд (л) – 91% (2,89), ОФВ 1 (л) – 82% (2,03); - ФЭГДС: признаки эррозивного бульбита

5 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г. В связи с периодическим повышением артериального давления: до 190 и 110 мм рт. ст., а также учитывая достаточно высокий риск развития ССО Консультирован кардиологом Подобрана антигипертензивная терапия Противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено

6 Служба торакальной хирургии КБ 122 ФМБА России Руководитель д.м.н., проф. Пищик В.Г г. выполнена операция: Торакотомия слева: устранение гигантской посттравматической грыжи диафрагмы, пластика собственными тканями и полипропиленовой адгезивной сеткой (Progrip) Время операции: 280 мин. Общая кровопотеря: до 500 мл

7 Общий вид операционного поля Торакотомия в 6 м/р слева с рассечением реберной дуги. Область переднего средостения до уровня дуги аорты занята мягкоэластическим образование, лежащим на передней поверхности сердца

8 Выделение грыжевого мешка

9 Выделение края дефекта диафрагмы

10 Вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого

11 Ушивание грыжевого мешка

12 Ушивание дефекта диафрагмы

13 Моделирование лекала для сетки

14 Установка и фиксация адгезивной сетки Progrip