ЛИОГЕЛЬ 1000 Настоящее и перспективы. Лиогель 1000 – высоконцентрированный гепариновый гель отечественного производства Гель для наружного применения. - презентация

1 ЛИОГЕЛЬ 1000 Настоящее и перспективы

2 Лиогель 1000 – высоконцентрированный гепариновый гель отечественного производства Гель для наружного применения Содержит в 1 г геля гепарина натрия 1000 МЕ Форма выпуска – туба по 30 и 50 г Антикоагуляционное, противоотечное, противовоспалительное средство Отпускается без рецепта

3 АТС классификация С – средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему С05ВА – гепарин или гепариноиды для местного применения

4 Показания Варикозное расширение вен и связанные с ним осложнения: флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит, варикозные явзы; Послеоперационный варикозный флебит, осложнения после хирургического удаления подкожной вены нижней конечности; Травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: удары, инфильтраты и локализованные отеки, подкожные гематомы, повреждения мышц, сухожилий, суставов.

5 Способ применения Взрослым столбик геля длиной см наносят на пораженный участок и равномерно распределяют легкими втирающими движениями раза в сутки Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии

6 Особенности Противопоказания. Повышенная чувствительность к гепарину или к другим компонентам препарата. Предостережения при применении. Препарат следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны, в глаза, на слизистые оболочки или на поврежденную кожу (например, после облучения, при дерматитах, дерматозах, ожогах, а также на свежие послеоперационные рубцы). Препарат не следует применять при кровотечениях и при наличии гнойных процессов. С большой осторожностью препарат применяют при повышенной кровоточивости сосудов. При развитии реакции гиперчувствительности препарат отменяют и назначают соответствующую терапию. Опыт применения препарата в периоды беременности и лактации, а также у детей отсутствует. Взаимодействие с лекарственными средствами. Препарат может удлинять протромбиновое время у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты.

7 Основы флебологии

8 Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Хроническая венозная недостаточность (ХВН) патологическое состояние, к которому приводят две основные причины: варикозная и посттромбофлебитическая болезни. Варикозная болезнь полиэтиологическое заболевание, в происхождении которого признается роль генетически детерминированной предрасположенности (передается по наследству), гормональных влияний (беременность, прием эстрогенов женских половых гормонов), половой принадлежности (чаще болеют женщины), конституции (обычно заболевают люди высокого роста и имеющие повышенную массу тела), расовой принадлежности (редко болеют люди с желтым и черным цветом кожи), особенностей образа жизни и трудовой деятельности (длительное пребывание в положении стоя, тяжелая физическая нагрузка).

9 Факторы развития хронической венозной недостаточности наличие у больного первичного варикозного расширения вен перенесенный острый тромбоз глубоких вен конечностей и его рецидивы редкие формы врожденной патологии поверхностной и глубокой венозной системы мигрирующие тромбофлебиты поверхностных вен

10 Кто страдает варикозной болезнью? Распространенность – 1521% популяции. 1/4 имеет необратимые изменения, приводящие к утрате трудоспособности и инвалидности. В возрасте до 20 лет варикозное расширение вен одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Основная причина заболевания врожденная предрасположенность и дефекты развития венозной системы. После 20 лет частота возникновения варикозной болезни начинает преобладать у женщин (4 : 1), причем у рожавших она встречается в 4 раза чаще. Первые проявления варикозного расширения вен примерно у 60% больных наблюдаются в возрасте до 30 лет. В развитии варикозной болезни признается роль телосложения, расовой и половой принадлежности. Чаще заболевают люди высокого роста и с повышенной массой тела.

11 Клиника венозной недостаточности варикозное расширение подкожных вен нарушений венозного кровообращения: отек, боли, тяжесть в конечности, трофические изменения тромбообразование

12 Теория Первая (гемодинамическая) теория – развитие ХВН обусловлено расстройством гемодинамики и недостаточностью клапанов венозной системы, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены в свою очередь еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может уже полностью его перекрыть. Ток крови вниз усиливается, происходит ее застой с тромбообразованием, отечностью. Согласно второй теории ХВН развивается из-за того, что току крови препятствуют образовывающиеся тромбы. Триада факторов Сенака Вирхова: изменения в сосудистой стенке, нарушения в системе свертывания крови и замедление кровотока. Третья теория – ХВН развивается вследствие врожденной слабости элементов венозной стенки. Четвертая теория основной причиной развития ХВН являются нейроэндокринные нарушения, Пятая теория иммунологические нарушения и аллергические реакции приводят к ХВН.

13 Статистика тромбозов Частота выявления впервые возникших тромбозов глубоких вен составляет в экономически развитых странах от 60 до 180 случаев на населения в год Осложнениями венозных тромбозов являются их дальнейшее распространение, развитие постфлебитическрго синдрома, рецидивы тромбоза, но наиболее опасна тромбоэмболия легочной артерии Смертность достигает 5-10% у больных в возрасте до 59 лет и 16% – у больных старше 80 лет. Приблизительно в 20% случаев тромбоза глубоких вен голени отмечается его распространение на бедренные вены. Локализованные тромбы в венах голени реже приводят к тромбоэмболии, чем тромбы в глубоких венах бедра, которые осложняются тромбоэмболией почти в 50 % случаев.

14 ЛокализацияПричинаЧастота встречаемости Глубокие вены голени местная венодилатация, снижение объемной скорости кровотока в мышечно-венозных синусах возникновение стаза, местное накопление активированных факторов коагуляции. 80% Общая подвздошная вена и притоки внутренней вены анатомические изменения общей подвздошной вены, нарушение венозного оттока из нижележащих сегментов % Подколенная и бедренная вена регионарные воспалительные очаги, злокачественные новообразования 5 % Нетравматическое тромбообразование

15 Задачи лечения хронической венозной недостаточности Устранение факторов риска. Улучшение флебодинамики. Нормализация функции венозной стенки. Коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии (состояние показателей крови) и лимфооттока. Купирование воспалительных реакций.

16 Противосвертывающие (антитромботические) средства антикоагулянтыфибринолитикиантиагреганты Антикоагулянты препятствуют образованию нитей фибрина препятствуют тромбообразов анию способствуют прекращению роста уже возникших тромбов способствует воздействию на тромбы эндогенных фибринолити- ческих ферментов

17 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Гепарин - физиологический антикоагулянт прямого действия, влияющий на все этапы свертывания крови, действует в комплексе с антитромбином III и неэффективен в его отсутствие Гликозаминогликан (средняя молекулярная масса от до Д)

18 Биологические эффекты Гепарин ингибирует многие ферменты, в частности, плазмин, трипсин, калликреин, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазы, рибонуклеазу, катепсин Б, пепсин, а также связывает биогенные амины (серотонин, гистамин, адреналин). Стабилизирует мембраны эндотелия, активирует макрофаги и усиливает миграцию В-лимфоцитов, угнетает кооперацию Т- и В-лимфоцитов. Благодаря этому он проявляет противовоспалительное, слабое иммунодепрессивное и ранозаживляющее действие, уменьшает болевые ощущения.

19 Как действует Лиогель 1000?

20 Способы введения Путь введенияВ/ВВ/МП/КНакожный Время наступления эффекта Практически сразу мин мин 8 ч Длительность эффекта 4-5 ч6-8 ч12 ч12-24 ч

21 Лиогель 1000 соответствует основным требования к гепаринам для местного применения Высокая концентрация гепарина – 1000 МЕ/г Гелевая (водно-спиртовая) основа – активное и глубокое проникновение Сбалансированный состав, полностью высвобождающий действующее вещество Отсутствие системного действия

22 Дозозависимый эффект местных гепаринов При концентрации гепарина 300 МЕ/г – концентрация в подкожно-жировой клетчатке всего 0,9 МЕ/г При концентрации гепарина 1000 МЕ/г – концентрация в подкожно-жировой клетчатке достигает 7,2 МЕ/г

23 Гель лучше мази Гель – быстрое всасывание через кожу и глубокое проникновение Исключение системного действия за счет иммобилизации действующего в- ва на гелевой матрице Гель обладает осмотической активностью – дополнительное противоотечное действие Гель – удобство применения

24 ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ АМН УКРАИНЫ Отдел хирургии магистральных сосудов «Открытое исследование по сравнительной оценке эффективности препарата Лиогель 1000 и препарата Лиотон 1000 у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, обусловленной варикозной болезнью и посттромбофлебитическим синдромом». Киев, 2006

25 Объект исследования 68 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с ХВН нижних конечностей. Срок лечения и наблюдения 28 дней. При проведении исследования не допускалось сопутствующее назначение других средств, общего и местного действия, используемых для лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Инструментальное обследование – лазерная доплеровская флоуметрия и дуплексное сканирование вен.

26 Выводы Лиогель 1000 обладает высокой клинической эффективностью и может применяться как средство для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Лиогель 1000 достоверно улучшает показатели микроциркуляции и обмена кислорода в тканях нижних конечностей, уменьшает выраженность отека нижних конечностей. Лиогель 1000 не вызывает побочных эффектов, хорошо переносится больными.

27 Кто может назначать Лиогель 1000? Ангиохирурги Общие хирурги Ожоговые хирурги Пластические хирурги Травматологи ?

28 Ключевые сообщения Лиогель 1000 – высококонцентрированный гепариновый гель для местного применения Лиогель 1000 имеет доказанную эффективность в отношении ХВН и ее соложнений Лиогель 1000 удобен и безопасен в применении

29 Несмотря на прирост рынка, отмечается спад темпов роста от 57% до 25% за год!

30 Круг сужается – спад темпов роста в упаковках от 45% до 5% в год!

31

32 «Крупным планом» или «мы тоже растем»!

33

34 Те, кто меньше 200 тыс.уп. в год

35 Название торговоеФорма выпускаПроизводительУпаковкаЦена за уп. Венитан ФортеГельЛек50г24,19 Лиотон 1000ГельБерлин-Хеми АГ50г22,68 Лиогель 1000ГельФитофарм50г13,95 Гепатромбин (500 МЕ/1 г)ГельСтада40г16,98 Гепатромбин (500 МЕ/1 г)МазьСтада40г16,81 Гепатромбин (300 МЕ/1 г)МазьСтада40г14,81 Гепатромбин (300 МЕ/1 г)ГельСтада40г14,09 ЭсфатилГельЛубныфарм40г13,04 ВеногепанолГельБорщаговский ХФЗ40г12,35 ГепароидМазьЗентива30г11,28 Гепарил 1000 КМПГельАртериум30г9,49 Лиогель 1000ГельФитофарм30г7,86 Гепарин-ДарницаГельДарница30г6,83 Гепариновая мазьМазьСтада25г2,74

36 Приходим к общему знаменателю – 10 г решают все! Название торговое Форма выпуска ПроизводительУпаковкаЦена за уп.Цена за 10 г Венитан ФортеГельЛек50г24,19 4,84 Лиотон 1000ГельБерлин-Хеми АГ50г22,68 4,54 Гепатромбин (500 МЕ/1 г)ГельСтада40г16,98 4,25 Гепатромбин (500 МЕ/1 г)МазьСтада40г16,81 4,20 ГепароидМазьЗентива30г11,28 3,76 Гепатромбин (300 МЕ/1 г)МазьСтада40г14,81 3,70 Гепатромбин (300 МЕ/1 г)ГельСтада40г14,09 3,52 ЭсфатилГельЛубныфарм40г13,04 3,26 Гепарил 1000 КМПГельАртериум30г9,49 3,16 ВеногепанолГельБорщаговский ХФЗ40г12,35 3,09 Лиогель 1000ГельФитофарм50г13,95 2,79 Лиогель 1000ГельФитофарм30г7,86 2,62 Гепарин-ДарницаГельДарница30г6,83 2,28 Гепариновая мазьМазьСтада25г2,74 1,10

37 Деньги 2007

38 Упаковки 2007

39 Конкуренты. Кто они? Прямые, которые содержат 1000 МЕ гепарина в 1 г: Лиотон 1000 (Берлин-Хеми), Гепарил 1000 (Артериум, КМП) Непрямые, которые содержат меньшее количество гепарина или гепароид, дополнительные действующие вещества: Гепарин-Дарница (Дарница), Гепариновая мазь (Стада), Гепатромбин (Стада), Эсфатил (Лубныфарм), Гепароид (Зентива), Венитан Форте (Лек), Веногепанол (Борщаговский ХФЗ)

40 Лиотон 1000 (Берлин-Хеми) Гель в тубах по 30, 50, 100 г Оригинальный препарат Лиогель 1000: доступность, наличие в продаже двух форм выпуска (т.к. в настоящее время продается только Лиотон – 50 г), высокое качество.

41 Гепарил 1000 (Артериум, КМП) Гель в тубах по 15, 30 г В основе содержит р-р аммиака – резкий запах. Лиогель 1000: доступность, наличие двух удобных форм выпуска (т.к. сейчас продается только Гепарил 30 г), приятных запах за счет содержания ароматических масел (лавандовое, нероливое)

42 Гепарин-Дарница Гель в тубах по 30, 50 г Низкое содержание гепарина 300 и 600 МЕ/г Лиогель 1000: содержание гепарина 1000 МЕ/г, в то же время сравнимая цена – высокая эффективность + экономическая выгода

43 Гепатромбин (Стада) Гель в тубах по 40 г – 300 и 500 МЕ/г гепарина Мазь в тубах по 40 г – 300 и 500 МЕ/г гепарина Лиогель 1000: высокая концентрация гепарина, доступность

44 Гепароид (Зентива) Мазь в тубах по 30 г Содержит гепароид 100 МЕ/мг Лиогель 1000: гель, доступность, содержит именно гепарин, который имеет доказанный клинический эффект

45 Венитан форте (Лек, Сандоз) Гель в тубах по 50 г Гепарин 100 МЕ/г, бета-эсцин 10 мг/г Лиогель 1000: содержание гепарина 1000 МЕ/г, доступность (из расчета на гепарин)

46 Веногепанол (Борщаговский ХФЗ) Гель в тубах по 40 г Гепарин 300 МЕ/г, Троксерутин 2 г/100 г, Декспантенол 3 г/100 г Лиогель 1000: содержание гепарина 1000 МЕ/г, доступность (из расчета на гепарин)

47