Хроматографические критерии оценки поражения поджелудочной железы у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде В.Г.Истратов В.С. Демидова, - презентация

1 Хроматографические критерии оценки поражения поджелудочной железы у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде В.Г.Истратов В.С. Демидова, А.Е.Бровкин, А.Ц. Буткевич, Н.И.Раченкова, О.В.Медова, В.В. Казеннов, В.И.Егоров ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского» Минздравсоцразвития России Центральный клинический военный госпиталь ФСБ России, Москва.

2 Цель работы разработать хроматографические критерии оценки поражения поджелудочной железы у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде, а также с помощью методов хроматографического анализа провести оценку эффективности интенсивной терапии панкреонекроза

3 Материалы и методы ГХ-МС-исследования проводились на системе Agilent-6890 с масс-селективным детектором MDS Исследовалась в динамике кровь больных. 18 больных с осложнениями поджелудочной железы (из них 3 – с неблагоприятным течением) 25 больных с панкреонекрозами (из них 2 – с неблагоприятным исходом), с использованием в лечении метода ГБО

4 Показатели удельного веса метаболитов по данным факторного анализа ГХ-МС показателиВеличина удельного веса Ароматические амины0,876 Сернистые соединения0,798

5 Схема патогенеза панкреонекроза на основе данных ГХ-МС-анализа Панкреонекроз Ди- и полиамины Забрюшинная флегмона, перитонит Обширный распад мягких тканей Ароматические амины Церебро- токсическое действие Фрагментация аминокислот Нарушение свертывающей системы Нарушение защитной функции ТромбоцитыНейтрофилы Токсическое воздействие на форменные элементы крови ЛЖКТМ Анаэробная инфекция

6 Масс-спектр ди-2-бета-тиенил-альфа-аланина

7 Хроматограмма ЛЖК и ТМ

8 Оценка эффективности ГБО Пациент М.

9 Пациент З.

10 Содержание ароматических аминов и сернистых соединений в крови больных (ммоль/л) Благоприятное течение Неблагоприятное течение Ароматические амины 0,64±0,070,99±0,09 Сернистые соединения Не обнаружено0,08±0,009

11 Выводы Методы ГХ-МС-анализа позволяют: предупредить развитие осложнений со стороны поджелудочной железы в раннем послеоперационном периоде; определить необходимость коррекции оперативного и консервативного лечения.

12 Благодарю за внимание