Современные сорбционные технологии и квантовая терапия в практике внутренних болезней. Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции в клинике внутренних. - презентация

1 Современные сорбционные технологии и квантовая терапия в практике внутренних болезней. Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции в клинике внутренних болезней. Главный специалист по эфферентным методам терапии, член правления Ассоциации врачей-специалистов по эфферентным методам терапии. г. Харьков 2009г.

2 Структура доклада. Современные сорбционные технологии; Современные сорбционные технологии; Технологические основы экстракорпоральных методов гемокоррекции; Технологические основы экстракорпоральных методов гемокоррекции; Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции; Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции; Дополнительные операции экстракорпоральной гемокоррекции; Дополнительные операции экстракорпоральной гемокоррекции; Комбинированные и сочетанные методы экстракорпоральной гемокоррекции. Комбинированные и сочетанные методы экстракорпоральной гемокоррекции.

3 Современные сорбционные технологии. Мембранная технология экстракорпоральной гемокоррекции; Мембранная технология экстракорпоральной гемокоррекции; Энтеросорбция; Энтеросорбция; Электромагнитная технология; Электромагнитная технология; Центрифужная технология; Центрифужная технология; Сорбционная технология; Сорбционная технология; Преципитационная технология; Преципитационная технология; Электрохимическая технология. Электрохимическая технология.

4 Технологические основы экстракорпоральных методов гемокоррекции. Технологии Технологии Вид операции Вид операции Мембранная Мембранная Гемодиализ; Плазмофильтрация; Гемофильтрация; Гемоксигенация.,Ультрафильтрация; Центрифужная Центрифужная Плазмаферез: Лейкоцитаферез; -дискретный; Тромбоцитаферез; -аппаратный; Эритроцитаферез Сорбционная Сорбционная Гемосорбция; Лимфосорбция; Плазмосорбция; Ксеноперфузия Преципитационная Преципитационная Кислотная гепариновая преципитация; Криопреципитация(криоаферез);Криоплазмосорбция; Термопреципитация( термофильтрация); Термоплазмосорбция.

5 Технологические основы экстракорпоральных методов гемокоррекции. Технологии Технологии Вид операции Вид операции Электромагнитная Электромагнитная Фотомодификация крови ( УФОК, ЛОК, облучение видимым светом); Магнитная обработка крови; Рентгеновское облучение крови. Электрохимическая Электрохимическая Непрямое электрохимическое окисление; Озонирование крови.

6 Селективность операций экстракорпоральной гемокоррекции. Неселективные Неселективные Условно- селективные Селективные Селективные Обменное переливание крови; Плазмаферез;Гемосорбция; Неселективная плазмосорбция. Гемодиализ, Ультрафильтрация, Гемофильтрация, Гемодиафильтрация; Каскадный плазмаферез(каскадная плазмофильтрация); Эритроцитаферез;Лецкоцитаферез;Тромбоцитаферез; Термопреципитация(термоф ильтрация); Криопреципитация;Криоплазмосорбция; Кислотная гепариновая преципитация;Ксеноперфузи я. Иммуносорбция; Аффинная сорбция; Биоспецифическая сорбция.

7 Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции Гемодиализ; Гемодиализ; Гемодиафильтрация; Гемодиафильтрация; Изолированная ультрафильтрация и гемофильтрация; Изолированная ультрафильтрация и гемофильтрация; Гемосорбция; Гемосорбция; Лимфосорбция; Лимфосорбция; Плазмаферез и плазмофильтрация; Плазмаферез и плазмофильтрация; Цитаферез (эритроцитаферез,лейкоцитаферез,лимфоцитаферез,гранул оцитаферез,тромбоцитаферез; Цитаферез (эритроцитаферез,лейкоцитаферез,лимфоцитаферез,гранул оцитаферез,тромбоцитаферез; Экстракорпоральная фармакотерапия; Экстракорпоральная фармакотерапия;

8 Основные операции экстракорпоральной гемокоррекции. - метод гемокоррекции,основанный на принципе диффузного обмена и фильтрационного переноса низкомолекулярных субстанций и воды через полупроницаемую мембрану из циркулирующей крови в диализирующий раствор.В основе его лежат механизмы молекулярной диффузии и ультрафильтрации. Гемодиализ - метод гемокоррекции,основанный на принципе диффузного обмена и фильтрационного переноса низкомолекулярных субстанций и воды через полупроницаемую мембрану из циркулирующей крови в диализирующий раствор.В основе его лежат механизмы молекулярной диффузии и ультрафильтрации.

9 Основные показания к применению : Основные показания к применению гемодиализа: Терминальная стадия хронической почечной недостаточности; Терминальная стадия хронической почечной недостаточности; Острая почечная недостаточность любого генеза; Острая почечная недостаточность любого генеза; Гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии; Гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии; Декомпенсированный метаболический ацидоз или алкалоз при неэффективности традиционной терапии; азотемия продукционного и(или) ретенционного генеза на фоне недостаточности функции почек; Декомпенсированный метаболический ацидоз или алкалоз при неэффективности традиционной терапии; азотемия продукционного и(или) ретенционного генеза на фоне недостаточности функции почек; Острые отравления спиртами, техническими жидкостями. Острые отравления спиртами, техническими жидкостями.

10 Гемодиафильтрация. Гемодиафильтрация - метод гемокоррекции, основанный на принципе диффузного обмена, фильтрационного и конвекционного переноса через полупроницаемую мембрану низко- и среднемолкулярных веществ и воды из циркулирующей крови в диализирующий раствор Гемодиафильтрация - метод гемокоррекции, основанный на принципе диффузного обмена, фильтрационного и конвекционного переноса через полупроницаемую мембрану низко- и среднемолкулярных веществ и воды из циркулирующей крови в диализирующий раствор

11 Основные показания к применению гемодиафильтрации: Осложнения хронической диализной терапии, не поддающиеся коррекции с помощью стандартного гемодиализа; Осложнения хронической диализной терапии, не поддающиеся коррекции с помощью стандартного гемодиализа; Острая почечная несостоятельность любого генеза, особенно при наличии сепсиса и последовательно развивающейся органной несостоятельности, а также при наличии выраженных хронических заболеваний или проявлении осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы. Острая почечная несостоятельность любого генеза, особенно при наличии сепсиса и последовательно развивающейся органной несостоятельности, а также при наличии выраженных хронических заболеваний или проявлении осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы.

12 Изолированная ультрафильтрация и гемофильтрация. Изолированная ультрафильтрация и гемофильтрация - методы гемокоррекции, основанные на принципе фильтрационного и конвекционного переноса воды, низко- и среднемолекулярных веществ из циркулирующей экстракорпорально крови через полупроницаемую мембрану с внутривенным замещением сбалансированным кровезаменяющим раствором. Изолированная ультрафильтрация и гемофильтрация - методы гемокоррекции, основанные на принципе фильтрационного и конвекционного переноса воды, низко- и среднемолекулярных веществ из циркулирующей экстракорпорально крови через полупроницаемую мембрану с внутривенным замещением сбалансированным кровезаменяющим раствором.

13 Основные показания к применению изолированной ультрафильтрации. Отечный синдром и гипергидратация вследствие заболеваний сердца, почек, неправильного плазмозамещения при неэффективности традиционной терапии. Отечный синдром и гипергидратация вследствие заболеваний сердца, почек, неправильного плазмозамещения при неэффективности традиционной терапии.

14 Основные показания для применения гемофильтрации: Органная дисфункция любого генеза с развитием отечных синдромов при заболеваниях сердца, печени,почек,сопровождающаяся неустойчивыми гемодинамическими показателями или гипотензией при неэффективности консервативных мероприятий; Органная дисфункция любого генеза с развитием отечных синдромов при заболеваниях сердца, печени,почек,сопровождающаяся неустойчивыми гемодинамическими показателями или гипотензией при неэффективности консервативных мероприятий; Септический шок; Септический шок; Сепсис, последовательно развивающаяся органная несостоятельность любого генеза; Сепсис, последовательно развивающаяся органная несостоятельность любого генеза;

15 Основные показания для применения гемофильтрации: Гипергидратация при неправильном плазмозамещении,сопровождающаяся неустойчивыми гемодинамическими показателями или гипотонией при неэффективности консервативной дегидратации; Гипергидратация при неправильном плазмозамещении,сопровождающаяся неустойчивыми гемодинамическими показателями или гипотонией при неэффективности консервативной дегидратации; Острая почечная несостоятельность любого генеза, особенно при наличии сепсиса и последовательно развивающейся органной несостоятельности, а также при наличии выраженных хронических заболеваний или проявлении осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы; Острая почечная несостоятельность любого генеза, особенно при наличии сепсиса и последовательно развивающейся органной несостоятельности, а также при наличии выраженных хронических заболеваний или проявлении осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы; Осложнения хронической диализной терапии, не поддающиеся коррекции с помощью стандартного гемодиализа Осложнения хронической диализной терапии, не поддающиеся коррекции с помощью стандартного гемодиализа

16 Гемосорбция. Гемосорбция – метод екстракорпоральной гемокоррекции, основанный на выведении из крови больного токсических субстанций эндогенной или экзогенной природы путем экстракорпоральной перфузии ее через сорбент. Гемосорбция – метод екстракорпоральной гемокоррекции, основанный на выведении из крови больного токсических субстанций эндогенной или экзогенной природы путем экстракорпоральной перфузии ее через сорбент.

17 Основные группы и виды сорбентов( по Н.А.Лопаткину и Ю.М.Лопухину ) Группа сорбентов Наименование видов Принцип действия НеспецифическиеСпецифические Активированные угли Ионообменные сорбенты Окислительные сорбенты Аффинные сорбенты Ферментные сорбенты Иммуносорбенты,биоспе цифические сорбенты.( связывание:рецептор- вещество) Физическая адсорбция и абсорбция,хемосорбция. Ионный обмен Модификация:окислени е. Специфическое связывание: лиганд- вещество. Модификация: фермент-субстрат. Комплиментарное связывание : антиген- антитело

18 Основные показания для проведения гемосорбции. Острые отравления снотворными медикаментами,хлор- и фосфорорганическими соединениями,алкалоидами,салицилатами, тяжелыми металлами,амитриптилином и др. Острые отравления снотворными медикаментами,хлор- и фосфорорганическими соединениями,алкалоидами,салицилатами, тяжелыми металлами,амитриптилином и др. Тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний(брюшной тиф,вирусный гепатит,дифтерия и др.) Тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний(брюшной тиф,вирусный гепатит,дифтерия и др.) Тяжелая эндогенная интоксикация хирургического и терапевтического генеза на ранних стадиях эндотоксикоза; Тяжелая эндогенная интоксикация хирургического и терапевтического генеза на ранних стадиях эндотоксикоза; Абстинентный синдром при наркомании,токсикомании,алкоголизме; Абстинентный синдром при наркомании,токсикомании,алкоголизме; Маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и состояниях. Маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и состояниях.