Консервативное и миниинвазивное лечение гемангиом печени Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра Госпитальной Хирургии СНК ГХ Аюшеева. - презентация

1 Консервативное и миниинвазивное лечение гемангиом печени Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра Госпитальной Хирургии СНК ГХ Аюшеева А.В.,4 курс

2 Парахирургические методы неинвазивныеинвазивные Медикаментозное лечение Лучевая терапия Рентгенэндоваскулярная окклюзия ( РЭО ) бассейна печоночной артерии Криохирургия Обшивание Склеротерапия Чрескожная радиочастотная деструкция под контролем УЗС

3 Медикаментозное лечение неинвазивные Новорожденные и дети младшего возраста Кортикостероиды в сочетании с другими препаратами (антифибринолитическими, сердечными гликозидами, диуретиками, и т.д.) Инволюция гемангиомы

4 Рентгенотерапия неинвазивные Biswal B.M., Гр, 15 сеансов в течении 3 недель Полная регрессия гемангиомы, уменьшение на 75% Высокие дозы облучения - !?

5 Осложнения: - болевой синдром - гипертермия - абсцедированиеРЭО Тромбоз крупных полостей-каверн или сосудов в гемангиоме может приводить к фиброзу и инволюции образования Основным афферентными кровеносными сосудами гемангиомы являются ветви печеночной артерии инвазивные

6 ЭПА Нерезектабельная опухоль Высокий риск хирургического удаления опухоли из-за сопутствующих заболеваний или неблагоприятной анатомической локализации гемангиомы Повышенный артериальный вклад в кровоснабжение гемангиомы Гранов Д.А., Таразов П.Г.,2003 инвазивные Показания:

7 Криохирургия 1905 г. W.A. Pusey – снег углекислоты Жидкий азот Б.И. Альперович инвазивные

8 Обшивание гемангиом инвазивные Создание условий для фиброзирования Наложение 8-образных, матрацных швов Малые гемангиомы Благоприятная для наложения швов локализация

9 инвазивныеСклеротерапия Склерозирующие агенты: Этиловый спирт, тромбовар, раствор Четыреххлористого железа

10 Склеротерапия Одиночные бессимтомные гемангиомы, < 5 см в диаметре Капиллярные или кавернозные гемангиомы с преимущественно венозным компонентом в их кровоснабжении Множественно-очаговой форме гемангиоматоза печени изолированно или в дополнении к резекции печени и РЭО Полысалов В.Н., ГрановД.А.,2003 инвазивные

11

12 Заключение

13