Оценка динамики клубочковой фильтрации в до-диализной фазе тХПН А.Ю. Денисов. - презентация

1

2 Оценка динамики клубочковой фильтрации в до-диализной фазе тХПН А.Ю. Денисов

3 Оценка функционального состояния почек Экскреторная функция Концентрационная функция Креатинин сыворотки Проба Зимницкого Клубочковая фильтрация: Проба Реберга Радиоизотопные методы Расчетные методы Проба с сухоядением и водной нагрузкой

4 Обследование нефрологического больного 1.Общий анализ мочи 2.Оценка суточной протеинурии 3.Проба Нечипоренко 4.Проба Зимницкого 5.Проба Реберга 6.Экскреторная урография 7.Общий анализ крови (Hb, Ht) 8.Биохимический анализ крови 1.Общий белок 2.Альбумин 3.Калий сыворотки крови 4.Креатинин сыворотки крови 5.Мочевина сывортки крови

5 Динамика клубочковой фильтрации больного М. Клубочковая фильтрация в мл / мин

6

7 10 мл/мин

8 Снижение клубочковой фильтрации пациентки Ф. 0, 2 0, 4 0, 6 0, 8 1,0 1,2

9 Середина 2001 г Середина 2000 г

10 Клубочковая фильтрация пациента В.

11 Cockroft P.W. & Gault M.H. C cr = (140 – возраст, годы) х масса тела, кг 72 х P cr (мг%) У женщин х 0,85

12 Модифицированная формула Cockcroft & Gault (140-возраст) * вес C = ,8136 * креатинин в мкмоль/л 0,85 * (140-возраст) * вес C = ,8136 * креатинин в мкмоль/л (140-возраст) * вес C = ,8136 * креатинин в мкмоль/л 0,85 * (140-возраст) * вес C = ,8136 * креатинин в мкмоль/л

13 Скорость прогрессирования ХПН (цитируется по В.М Ермоленко) Месяцы Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит Сахарный диабет Сахарный диабет Коллагенозы Амилоидоз Поликистоз

14 Диета 7Б (40,0 белка) Химический состав и питательная ценность Белки (г)Жиры (г)Углеводы (г)Калорийность (ккал) 39,588, Содержание витаминов А (мг)Каротин (мг) В 1 (мг)В 2 (мг)РР (мг)С (мг) 0,9511,70,71,17,5282,7 Содержание минеральных элементов Калий (мг) Кальций (мг) Магний (мг) Фосфор (мг) Железо (мг) ,3

15 Диета 7А (20,0 белка) Химический состав и питательная ценность Белки (г)Жиры (г)Углеводы (г)Калорийность (ккал) 20,482,4345,62162 Содержание витаминов А (мг)Каротин (мг) В 1 (мг)В 2 (мг)РР (мг)С (мг) 0,75,50,450,474,5268,5 Содержание минеральных элементов Калий (мг) Кальций (мг) Магний (мг) Фосфор (мг) Железо (мг) ,7

16 Состав таблетки КЕТОСТЕРИЛА (мг) - КЕТО – DL - изолеицин 67 - КЕТОЛЕЙЦИН КЕТОФЕНИЛАЛАНИН 68 - КЕТОВАЛИН 86 - ГИДРОКСИ – DL – МЕТИОНИН 59 L – ЛИЗИНА МОНОАЦЕТАТ105 L – ТРЕОНИН53 L – ТРИПТОФАН23 L – ГИСТИДИН38 L – ТИРОЗИН30 АЗОТ36 КАЛЬЦИЙ50

17 Изменение концентрации мочевины в крови (мг%) при назначении диет 7А и 7Б Дни обследования

18 Изменение значения реципроктного креатинина (1/Cr) 84 г.86 г.88 г. 0,1 0,2 0,3 Ж., 42 года 1/Cr г белка + Кетосерил 12 таб. в сутки