ТФОМС Брянской области Зайцева Маргарита Анатольевна. - презентация

1 ТФОМС Брянской области Зайцева Маргарита Анатольевна

2 Тема доклада: Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи

3 Нормативная база Поручение Президента РФ от г. Пр-1788 Приказ ФФОМС от г. 108 Совместные приказы Департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области от г. 736 / 219 и от г. 762 / 246/1 о внедрении системы информированию ЗЛ о стоимости МП

4 Совместный приказ Департамента здравоохранения и ТФОМС Брянской области утверждена Дорожная карта по обеспечению информирования ЗЛ о стоимости МП в рамках территориальной программы ОМС Брянской области; регламентирована деятельность межведомственной Рабочей группы; утвержден перечень МО, участвующих в реализации проекта; утверждена форма Справки.

5 Информирование о стоимости МП в Брянской области Информирование производится с применением МИС: Реализована возможность печати Справки с рабочего места врача АПП, СП, СЗП. В поликлинике предусмотрена возможность печати Справки с АРМ стола справок.

6 Информирование ЗЛ о стоимости медицинской помощи

7 В региональной прессе опубликованы статьи о внедрении системы информирования ЗЛ о стоимости медицинской помощи. В местах максимального посещений МО (регистратура, приемный покой) размещена информация о доступности сведений о стоимости предоставленной медицинской помощи. Обеспечение сведениями о предварительной размере стоимости оказанной МП, которая может быть скорректирована СМО по результатам контроля, проведенного, в том числе, с учетом информации, предоставленной получателем медицинских услуг. Создание условий для тесной обратной связи с плательщиком медицинских услуг (телефоны, сайты СМО, ТФОМС).

8 Информационно-организационное обеспечение медицинского персонала Проведение рабочих совещаний с медицинскими коллективами. Назначение лиц, ответственных в МО за организацию информирования о стоимости оказанной МП. Утверждение порядка информирования ЗЛ при оказании МП в стационаре (ДС и КС), в поликлинических условиях, при предоставлении отдельно оплачиваемых услуг. Регистрация факта выдачи Справки или отказа от нее в первичной медицинской документации. Выдача Справки представителю ЗЛ, 15-летний возрастной порог (часть 2 статьи 54 ФЗ 323).

9 Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). С целью учета в первичной документации допускается использование соответствующего клише.

10 Форма корешка Справки о предварительной стоимости МП

11 Форма клише Возможно заполнение следующего клише: в случае выдачи справки: в случае отказа от получения справки:

12 Информирование об окончательной стоимости МП В рамках развития программы информатизации здравоохранения региона застрахованному лицу доступна сводная информация о медицинской помощи, оказанной ему в медицинских организациях Брянской области.

13 Информирование об окончательной стоимости МП

14 Благодарю за внимание!