СӨЖ Тақырыбы: Хирургиялық тігістердің түрлері, тігу материалы Орындаған: Тулашова Б.А 5-019 топ студенті Тексерген: Аубакиров Д.К Қарағанды 2014 Қарағанды. - презентация

1 СӨЖ Тақырыбы: Хирургиялық тігістердің түрлері, тігу материалы Орындаған: Тулашова Б.А топ студенті Тексерген: Аубакиров Д.К Қарағанды 2014 Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті 2 Хирургиялық аурулар кафедрасы

2 жоспары тігіс тігіс

3 Тігіс материалдарына қ ойылатын талаптар Биос ә йкестік;Биос ә йкестік; Биодеградация;Биодеградация; Бейтравматикалы қ :Бейтравматикалы қ : Жіпті ң беткей қ асиеттері,Жіпті ң беткей қ асиеттері, Жіп пен инені байланыстыру т ә сілдері;Жіп пен инені байланыстыру т ә сілдері; Манипуляциялы қ қ асиеттері:Манипуляциялы қ қ асиеттері: Эластикалы қ,Эластикалы қ, Иілгіштік;Иілгіштік; Беріктік.Беріктік.

4 Тігіс материалдарыны ң классификациясы Биодеструкция ғ а қ абілеті бойынша Сі ң ірілетін: кетгут, коллаген; кетгут, коллаген; целлюлоза негізіндегі материалдар (окцелон, кацелон); целлюлоза негізіндегі материалдар (окцелон, кацелон); Полигликолид негізіндегі материалдар (викрил, дексон, максон, полисорб); Полигликолид негізіндегі материалдар (викрил, дексон, максон, полисорб); полидиоксанон; полидиоксанон; полиуретан. полиуретан. Баяу сі ң ірілетін: жібек, капрон (?) Сі ң ірілмейтн : полиэфирлар (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек); полиэфирлар (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек); полиолефиндар (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро); полиолефиндар (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро); фторполимерлер; фторполимерлер; металлическая проволока, металлические скрепки. металлическая проволока, металлические скрепки.

5 Сі ң ірілетін ТМ Кетгут қ арапайым: Кетгут қ арапайым: С ү т қ оректілерді ң жі ң ішке ішегінен дайындаладыС ү т қ оректілерді ң жі ң ішке ішегінен дайындалады Бастап қ ы беріктілігі жа қ сы, 50% беріктігін 7-14 к ү нде жо ғ алтады;Бастап қ ы беріктілігі жа қ сы, 50% беріктігін 7-14 к ү нде жо ғ алтады; Протеолитикалы қ ферменттерді ң белсенділігі н ә тиежесінде к ү нде сі ң іріледі;Протеолитикалы қ ферменттерді ң белсенділігі н ә тиежесінде к ү нде сі ң іріледі; Реактогенді ТМ;Реактогенді ТМ; Абсорбциялы қ қ асиеті жо ғ ары;Абсорбциялы қ қ асиеті жо ғ ары; Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ етті, тері асты май қ абаты, ішастар, паренхиматозды м ү шелер, жабы қ жара. Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ етті, тері асты май қ абаты, ішастар, паренхиматозды м ү шелер, жабы қ жара. Кетгут хромирленген: Сүтқоректілердің жіңішке ішегінен дайындалады, хроммен өнделеді. Бастапқы беріктілігі жақсы, 50% беріктігін күнде жоғалтады; Протеолитикалық ферменттердің белсенділігі нәтиежесінде күнде сіңіріледі; Қолданылады: АІТ, шырышты қабаттар, фасция, бұлшықетті, тері асты май қабаты, ішастар, паренхиматозды мүшелер, жабық жара.

6 Сі ң ірілетін ТМ Викрил: Викрил: Гликолидті ң сополимерінен (90%) ж ә не лактидадан (10%) т ұ рады.Гликолидті ң сополимерінен (90%) ж ә не лактидадан (10%) т ұ рады. Жо ғ ар ғ ы беріктілікке, иілгіштікке ие.Жо ғ ар ғ ы беріктілікке, иілгіштікке ие. Беріктілігін 14 к ү нге дейін са қ тайды.Беріктілігін 14 к ү нге дейін са қ тайды. Гидролиз ар қ ылы сі ң іріледі (Су мен к ө мір қ ыш қ ыл газын т ү зу ар қ ылы) Толы қ сі ң ірілу к ү н.Гидролиз ар қ ылы сі ң іріледі (Су мен к ө мір қ ыш қ ыл газын т ү зу ар қ ылы) Толы қ сі ң ірілу к ү н. Т ө мен реуктогенділік.Т ө мен реуктогенділік. Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ етті, тері асты май қ абаты, ішастар, паренхиматозды м ү шелер, жараны ң жабылуында. Антибактериальды жап қ ышпен шы ғ арылады.(Викрил Плюс), жедел сі ң ірілетін (Rapid).Антибактериальды жап қ ышпен шы ғ арылады.(Викрил Плюс), жедел сі ң ірілетін (Rapid). Монокрил: Монокрил: Гликолидті ң сополимерінен ж ә не эпсилон - капролактоннан т ұ рады.Гликолидті ң сополимерінен ж ә не эпсилон - капролактоннан т ұ рады. Манипуляциялы қ қ асиеті жа қ сы;Манипуляциялы қ қ асиеті жа қ сы; Монофиламентік жіп;Монофиламентік жіп; 14 к ү ннен кейін бастап қ ы берітілігіні ң 20-30% са қ талады, барлы қ беріктілігі к ү ннен кейін жо ғ алады.14 к ү ннен кейін бастап қ ы берітілігіні ң 20-30% са қ талады, барлы қ беріктілігі к ү ннен кейін жо ғ алады. Толы қ сі ң ірілуі к ү н. Толы қ сі ң ірілуі к ү н. Т ө мен реуктогенділік.Т ө мен реуктогенділік. Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ етті, тері асты май қ абаты, ішастар, паренхиматозды м ү шелер, жараны ң жабылуында.

7 Сі ң ірілмейтін ТМ: Лавсан: Лавсан: Полдиэтилентерефталатті синтетикалы қ ТМ;Полдиэтилентерефталатті синтетикалы қ ТМ; Жо ғ ар ғ ы беріктілік;Жо ғ ар ғ ы беріктілік; Тінде ұ зы қ уа қ ыт са қ талады;Тінде ұ зы қ уа қ ыт са қ талады; Жо ғ ары биос ә йкестік ж ә не индифференттілік;Жо ғ ары биос ә йкестік ж ә не индифференттілік; Жо ғ ар ғ ы манипуляциялы қ қ асиет;Жо ғ ар ғ ы манипуляциялы қ қ асиет; Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ ет; Қ олданылады: АІТ, шырышты қ абаттар, фасция, б ұ лшы қ ет; Полипропилен: Полиолефиннен түзілшен ТМ; Беріктілігі жоғарырақ; Инфицирленген тіндерде қолданылуы мүмкін; Капронға қарағанда түйінді қаттырақ жасайды. Қолданылады: АІТ, фиксирленген жара, терілік тігістер.

8 Тігіс материалдарыны ң классификациясы Құ рамы бойынша: Монофиламентті Монофиламентті Полифиламентті Полифиламентті Орал ғ ан Орал ғ ан Ө рілген Ө рілген Комплексті Комплексті

9 Хирургиялы қ инелер Ө ткірлігі бойынша: КесетінКесетін ТесетінТесетін Тесіп – кесетінТесіп – кесетін Со ң ы т ұ йы қ тал ғ анСо ң ы т ұ йы қ тал ғ ан Қ исыкты ғ ы, формасы, к ө лемі бойынша (жартылай қ исал ғ ан, тік, б ү гілген ж ә не т.б.) Қ исыкты ғ ы, формасы, к ө лемі бойынша (жартылай қ исал ғ ан, тік, б ү гілген ж ә не т.б.) Жіпті бекіту қ асиеті бойынша: Французды қ құ ла қ пен Французды қ құ ла қ пен Бейтравматикалы қ Бейтравматикалы қ

10 Хирургиялы қ т ү йіндер Негізгі талаптар: Жіпті жақсы фиксациялау үшін қанша түйін қажет болса, сонша түйін қолдану керек.Жіпті жақсы фиксациялау үшін қанша түйін қажет болса, сонша түйін қолдану керек. Жіпті қатты тартуға болмайды;Жіпті қатты тартуға болмайды; Түйінді зажиммен алуға болмайды;.Түйінді зажиммен алуға болмайды;. Түйінді жіптің сырғуы біткенше дейін тарту керек;Түйінді жіптің сырғуы біткенше дейін тарту керек; Тінге түйінді байлау кезінде жіпті босатуға немесе жіберуге болмайды, ол түйіннің босауына әкеледі.Тінге түйінді байлау кезінде жіпті босатуға немесе жіберуге болмайды, ол түйіннің босауына әкеледі. Бабий узел Морской узел Хирургиялы қ т ү йін

11 Терілік тігіс Негізгі талаптар: 1) Жара шеттеріні ң толы қ адаптациясы (прецизионділік); 2) Қ уыстар мен қ алталары ң ликвидациясы; 3) Тігілетін тіндерді ң минимальды травматизациясы; 4) Тері тартуына жол бермеу; 5) Гемостатикалы қ эффектке қ ол жеткізу; 6) Косметикалы қ эффектке қ ол жеткізу; 7) Тез салу ж ә не алу; 8) Жараны ң таби ғ и дренажына кедергі жасамау; 9) Жара қ уысына минимальді тігіс материалдарыны ң к ө мегімен салу.

12 Одиночный узловой шов Требования: Тщательное сопоставление краев раны;Тщательное сопоставление краев раны; Используются режущие иглы;Используются режущие иглы; Основание треугольной раны, образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза;Основание треугольной раны, образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза; Вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;Вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи; Вкол и выкол должны находиться строго на одной линии;Вкол и выкол должны находиться строго на одной линии; Расстояние от края раны должно составлять 0,5-1 см;Расстояние от края раны должно составлять 0,5-1 см; Необходимо захватывать ткани на всю глубину раны, чтобы избежать образования полостей в дне раны;Необходимо захватывать ткани на всю глубину раны, чтобы избежать образования полостей в дне раны; Расстояние между стежками должно составлять 1-1,5 см;Расстояние между стежками должно составлять 1-1,5 см; Избегать чрезмерного затягивания швов;Избегать чрезмерного затягивания швов; Узел должен находиться сбоку от раны.Узел должен находиться сбоку от раны.

13 Шов Макмилена-Донати Применяется для ушивания глубоких ран с большим диастазом краев, обеспечивает хорошую адаптацию краев раны.

14 Тері ішілік тігіс Холстеда ж ә не Холстеда-Золтона.

15 Апоневроз тігісі Қ арапайым т ү йінді Қ арапайым т ү йінді Внахлест Внахлест Дупликатура т ү зілісімен Дупликатура т ү зілісімен

16 Ішектік тігіс Қ ойылатын талаптар: Герметикалы ғ ы: механикалы қ ж ә не биологиялы қ ;Герметикалы ғ ы: механикалы қ ж ә не биологиялы қ ; Гемостатикалы қ эффект;Гемостатикалы қ эффект; Механикалы қ беріктілік;Механикалы қ беріктілік; Асептикалы қ.Асептикалы қ. Классификация: АІТ қ абаттарын алу бойынша: сірлі - б ұ лшы қ еттік, сірлі – б ұ лшы қ еттік - шырышасты, сірлі-сірлі, барлы қ қ абаттары; Қ атарлар бойынша: қ атарлы; Биодеградация ғ а қ абілеті бойынша: сі ң ірілетін, сі ң ірілмейті ң ; Орындау техникасы бойынша: бір т ү йінді, ү зіліссіз, ү зіліссіз матрацті, бірреттік П-т ә різді, кисетті, Z-т ә різді.

17 АІТ қ абатты қ құ рылысы Серозная оболочка Б ұ лшы қ ет қ абаты Шырышасты қ абаты Шырышты қ абаты

18 Бір қ атарлы тігіс Жели тігісі

19 Бір қ атарлы тігіс Бира тігісі

20 Бір қ атарлы тігіс Пирогов тігісі

21 Бір қ атарлы тігіс Матешук тігісі

22 Бір қ атарлы тігіс Шмиден тігісі

23 Бір қ атарлы тігіс Ламбера тігісі кисетныйZ-образный

24 Екі қ атарлы тігістер Альберт тігістері: Жели ж ә не Ламбера тігісі

25 Екі қ атарлы тігістер Пирогов-Черни тігісі: Пирогов ж ә не Ламбера тігісі

26 Ү ш қ атарлы тігістер То қ ішектік тігіс: Жели (Шмидена) тігісі ж ә не екі қ атар Ламбера тігісі

27 Тамырлы қ тігіс Талаптар: Герметикалы ғ ы;Герметикалы ғ ы; Гемостатикалы қ эффект;Гемостатикалы қ эффект; Бейтромбогенділік;Бейтромбогенділік; Т ү рлері: Циркулярлы қ тігіс: Карреля Полянцев Б ү йірлік тігіс

28 Тамырлы қ тігіс Карреля тігісіПолянцев тігісіБ ү йірлік тамырлы қ тігіс

29 Назарларыңызға рахмет!