Уникальная закрытая система низковакуумного дренирования ран UnoVac TM

Часть 1 Послеоперационное дренирование: Предназначение, виды, характеристика устройств

Дренирование операционной раны – манипуляция, направленная на создание условий для беспрепятственного оттока отделяемого из области операции наружу при помощи различных отводящих приспособлений, устанавливаемых в операционную рану

Цель послеоперационного дренирования Профилактическая Предупреждение ретенционных осложнений, ведущих к нагноению раны Лечебная Ликвидация остаточных полостей, выведение жидкостей и патологического раневого отделяемого

Source: Deutsche Krankenhaus Gesellschaft, Febr Внутрибольничные инфекции в процентах : *

ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН: Пассивное Пассивное Активное Активное ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН: Пассивное Пассивное Активное Активное

ПАССИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПАССИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Средства дренирования: трубки, резиновые и марлевые выпускники Цель: декомпрессия и отток жидкости

ПАССИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПАССИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Достоинства: Возможность дренирования малых объемов отделяемого Возможность выведения гнойного отделяемого Не ограничивают мобильность пациента Недостатки : Высокий риск инфицирования, если дренируются открытые раны Заброс отделяемого из дренажа в рану – риск инфицирования раны Трудно измерить количество отделяемого Сложности в уходе за дренажами, частые перевязки и т.п.

АКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Средства дренирования: трубки + аспирационные системы Цель: декомпрессия, отток жидкости и ликвидация остаточных полостей

АКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Виды дренирования: - высоковакуумное - низковакуумное

ВЫСОКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ВЫСОКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Достоинства: Достоинства: Быстрое удаление раневого Быстрое удаление раневого содержимого содержимого Возможность использования Возможность использования многоразовых систем многоразовых систем Флаконы обеспечивают Флаконы обеспечивают вначале высокий уровень вначале высокий уровень вакуума, который вакуума, который со временем уменьшается со временем уменьшается

ВЫСОКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ВЫСОКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Недостатки : Тканевые структуры могут затягиваться в отверстия в дренаже. Это может привести к : 1)повреждению и некрозу тканей; 2)окклюзии просвета дренажа и нарушению его функции. Приводит к коллапсу тонкостенных дренажей малого диаметра Высокий уровень вакуума может поддерживать повышенный темп отделения содержимого по дренажам При необходимости смены флаконов дренирование превращается в дорогостоящую процедуру

НИЗКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ

Достоинства принципа: Раневое отделяемое активно удаляется без риска увеличения геморрагии. Не получено данных о повреждении окружающих дренаж тканей. Риск блокирования системы (например, фибрином) минимален Эффективное заживление раны НИЗКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ

Простые дренажные системы Достоинства: простота в обращении, не ограничивают мобильность пациента Недостатки : Непостоянный уровень вакуума Нет контроля уровня разрежения Обратный заброс содержимого в рану КОНТАКТ С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ: Для опорожнения вакуумной камеры во многих модификациях систем требуется их открытие, при повторных процедурах опорожнения систем резко возрастает риск инфицирования раны

НИЗКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Отсос Лавреновича Достоинства: контроль разрежения, постоянный уровень вакуума, смена глубины вакуума по требованию, длительное дренирование Недостатки : Весь период дренирования полноценная активизация больного невозможна Необходим сетевой источник электропитания (1) Для присоединения к больному требуется длинная стерильная приводная трубка (2) и стерильная, герметичная емкость (3) Трудоемкая процедура опорожнения системы Система не является полностью замкнутой Емкость для сбора отделяемого чаще всего многоразового использования, абсолютной уверенности в её надежной стерилизации нет 1 2 3

НИЗКОВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ Централизованная вакуумная система Достоинства: контроль разрежения, постоянный уровень вакуума, смена глубины вакуума по требованию, длительное дренирование Недостатки : Весь период дренирования полноценная активизация больного невозможна Зависит от постоянства вакуума в системе Для присоединения к больному требуется длинная стерильная приводная трубка и стерильная герметичная емкость Трудоемкая процедура опорожнения системы Система не является полностью замкнутой Емкость для сбора отделяемого чаще всего многоразового использования, абсолютной уверенности в её надежной стерилизации нет

Требования к «идеальной» системе для дренирования ран: Эффективное выполнение дренирующей функции при минимальном воздействии на окружающие ткани Надежная защита от восходящей инфекции и кросс-контаминации Постоянный уровень вакуума в системе Легко доступный обзору индикатор вакуума Возможность проведения и активного и пассивного дренирования в рамках одной системы Безопасное, надежное, гигиеничное соединение частей системы Легкость и простота в обращении, особенно при активизации пациента

Уникальная автономная закрытая система низковакуумного дренирования ран UnoVac TM Часть 2 Послеоперационное дренирование: Закрытая автономная система низковакуумного дренирования ран UnoVac TM

Система UnoVac TM : Дренаж Ульмера со стальным троакаром Универсальный закручивающийся коннектор Вакуумная камера и сборный мешок

Система UnoVac TM Как и вся продукция компании Уномедикал, предназначенная для использования в операционной, система UnoVac выпускается в двойной стерильной упаковке

Диаметры троакара и дренажа одинаковы Атравматичное соединение дренажной трубки и стального троакара способствует минимальному повреждению тканей в месте прокола и предотвращает засасывание воздуха в рану между стенкой дренажа и кожей больного Система UnoVac TM

Традиционная установка дренажа в рану

Установка дренажа Ульмера

Уровень вакуума Расстояние от источника вакуума Дренаж Ульмера: Увеличение диаметра отверстий по мере удаления от источника вакуума вглубь раны В отличие от стандартных дренажных трубок, при использовании дренажа Ульмера аспирация раневого отделяемого происходит равномерно по всей длине перфорированного участка Клинические испытания доказали, что дренирование осуществляется в 2.5 раза эффективнее, без необходимости использования дренажей большого диаметра с большими дренажными отверстиями Система UnoVac TM

Дренаж Ульмера: Размерный ряд Длина дренажа 500 мм и 750 мм Размер по Шарьеру СН10 СН12 СН14 СН16 СН18 Внутренний/ внешний диаметр, мм 2.0/ / / / /6.0 Длина перфорированной части, мм Система UnoVac TM

Универсальный закручивающийся коннектор Подходит для всех дренажных трубок диаметром СН10 – СН18 Для достижения надежной герметичной фиксации дренажной трубки достаточно ввести её в коннектор до упора, так, чтобы дренаж стал виден в нижней части коннектора (маленькая стрелка) и тщательно затянуть верхнюю часть коннектора (большая стрелка)

Система UnoVac TM Вакуумная камера Первичное установление вакуума и последующие процедуры установки вакуума и одновременного опорожнения вакуумной камеры в сборный мешок достигаются одной простой процедурой – нажатием мембраны камеры Нет необходимости использования внешних источников вакуума или электропитания

установка вакуума Преимущества UnoVac ТМ : - Быстрота (нет необходимости использования зажимов) - Простота манипуляции - Безопасность для пациента и персонала - Гигиеничность Система UnoVac TM Вакуумная камера:

Система UnoVac TM Вакуумная камера: постоянный уровень вакуума в системе В отличие от традиционных устройств для низковакуумного дренирования ран, уникальная гемисферическая вакуумная камера UnoVac ТМ обеспечивает постоянный уровень вакуума в системе, практически не зависящий от объема заполнения камеры Традиционные системы UnoVac TM

Система UnoVac TM Вакуумная камера: Сравнительная характеристика с другими типами систем

Система UnoVac TM Вакуумная камера: легко доступный обзору индикатор вакуума Пока имеется даже небольшая вогнутая часть на вакуумной камере, уровень вакуума в системе остается постоянным При полном заполнении вакуумной камеры система автоматически переходит на пассивное дренирование !

Система UnoVac TM Вакуумная камера: градуировка на задней поверхности Позволяет мониторировать количество отделяемого по дренажу за выбранный отрезок времени Объем заполнения вакуумной камеры – 300 мл

Система UnoVac TM Невозвратные клапаны Расположены выше и ниже вакуумной камеры. Препятствуют забросу отделяемого из вакуумной камеры в соединительную трубку и дренаж (верхний) и из сборного мешка в вакуумную камеру (нижний) – Блокируют восходящий путь развития раневой инфекции

Система UnoVac TM Преимущества UnoVac ТМ : - Быстрота, простота, эффективность - Нет проксимального заброса отделяемого - Экономят время мед. сестры - При смене сборного мешка уровень вакуума в системе сохраняется неизменным - При заполнении вакуумной камеры система автоматически переходит в режим пассивного дренирования Невозвратные клапаны

Система UnoVac TM Сборный мешок Емкость 600 мл Отделен от вакуумной камеры невозвратным клапаном (1) Имеет встроенный гидрофобный фильтр для компенсации давления в сборном мешке (2) При заполнении может быть отсоединен от вакуумной камеры, закрыт крышкой (3) и заменен на новый 1 2 3

Система UnoVac TM Сборный мешок: Поворотный коннектор Поворотный коннектор обеспечивает герметичность соединения сборного мешка и вакуумной камеры Для замены сборного мешка коннектор нужно повернуть на 90 0

Система UnoVac TM Универсальная система крепления позволяет фиксировать UnoVac к различной медицинской мебели

Система UnoVac TM На фоне продолжающегося дренирования больного можно активизировать в ранние сроки после операции При этом для удобства передвижения больного сборный мешок может быть временно отсоединен

Система UnoVac TM наиболее полно отвечает предъявляемым требованиям Требования к «идеальной» системе для дренирования ран: Эффективное выполнение дренирующей функции при минимальном воздействии на окружающие ткани Надежная защита от восходящей инфекции и кросс-контаминации Постоянный уровень вакуума в системе Легко доступный обзору индикатор вакуума Возможность проведения и активного и пассивного дренирования в рамках одной системы Безопасное, надежное, гигиеничное соединение частей системы Легкость и простота в обращении, особенно при активизации пациента

Система UnoVac TM 1. Cherry, G., McClatchey, K.: Wound Drainage: Effects of Negative Pressure on Healing. Infections in Surgery, April 1983, Enneker, C., Fleischmann, E., Lange, Th.: Klinische Anwendung und vergleichende Untersuchung der Ulmer Drainage und der herkommlichen Gewebssaugdrainage nach Redon, Der Chirurg, No 50, 1979, Kirschner, P., Romer, H., Werner, H.P.: Komplikationen der Redon-Drainage nach Huftgelenksersatzoperationen, Unfallchirurgie 15, No. 1, 1989, 24-31р Благодаря наличию полусферической вакуумной камеры, дренажа Ульмера, невозвратных клапанов, большого сборного мешка, составляющих уникальный ансамбль, система UnoVac TM обеспечивает : - эффективную эвакуацию раневого отделяемого c постоянным уровнем вакуума на протяжении всего периода дренирования; - значительное снижение риска инфицирования; - неосложненное заживление раны в короткие сроки после оперативного вмешательства; - удобство и безопасность для больного и мед. персонала; - раннюю активизацию пациента, - возможность продолжения дренирования в амбулаторных условиях 1,2,3