Степень двигательной дисфункции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии (клинико-электронейромиографическое исследование) Выполнили: Студенты IV курса 406 группы Выбач М. В., Выбач А. В Врач-интерн - Силина М.В. Руководитель: д.м.н., доцент кафедры неврологии Антонен Е.Г

Актуальность Эпидемиология Частота встречаемости сосудистых заболеваний головного мозга - 18,3% ХНМК самая распространенная цереброваскулярная патология в мире. Хроническими формами цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) с исходом в сосудистую деменцию страдают не менее 1,5 млн. В общей структуре ЦВЗ ХНМ занимают до 70%

Актуальность Эпидемиология В РФ регистрируется тыс. случаев инсульта в год Смертность - 41 случай на 100 тыс. населения (Гусев, 2001 год). При ХНМК прослеживается корреляция между выраженностью неврологической симптоматики и возрастом пациентов.

Актуальность 3-Я по частоте причина смертности в большинстве развитых стран мира и одна их ведущих причин стойкой утраты трудоспособности. 2-ое место в структуре общей смертности в нашей стране, первое место среди всех причин первичной инвалидности. Несвоевременное лечение РНМК приводит к ОНМК, поэтому необходима своевременная диагностика данного заболевания, что уменьшает риск развития инсультов.

Актуальность Несвоевременное лечение хронического нарушения мозгового кровообращения приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому необходима своевременная диагностика данного заболевания, что уменьшает риск развития инсультов.

ЭНМГ – это объективный метод оценки двигательных реакций человека. Позволяет спрогнозировать необходимый комплекс лечебно- профилактических мероприятий (консервативная терапия, физиотерапия) у больных с нарушением мозгового кровообращения выявить моторные дефекты при нарушениях мозгового кровообращения

Цель Оценить моторную дисфунцию у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии

Изучить клиническую картину дисциркуляторной энцефалопатии I стадии Изучить амплитудно-частотные характеристики ЭМГ у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии Задачи

Методика исследования Обследовано 33 пациента Средний возраст 56±1,8 лет

Наиболее часто встречающиеся факторы риска

Электромиография метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации колебаний биопотенциалов мышц. Топическая диагностика поражений нервной и мышечной систем спонтанная вызванная

Электромиография метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации колебаний биопотенциалов мышц. Топическая диагностика поражений нервной и мышечной систем Интерфереционная кривая

Электромиография Электронейромиограф НЕЙРО-МВП-8 Программа «Нейрософт, Иваново»

Электромиография. обработка спиртом кожи биоэлектрически активная точка вдоль мышечного волокна

Электромиография Исследованные мышцы:

Исследованные мышцы

Электромиография Максимальная амплитуда (мкВ) Суммарная амплитуда (мВ в сек) Средняя амплитуда (мкВ) Средняя частота (1. с) Амплитуда. частота (мкВ,с) Средняя частота (Гц) Медиана частот (Гц), Ср.кв.знач. (мВ), Сред.знач. (мВ) Мощность 1400 Гц/ 1. млн. Проводилась оценка амплитудно- частотных характеристик ЭМГ

Электромиограмма в норме 200 мс, 500 мкВ

m. flexor digitorum dextra в покое m. flexor digitorum sinistra в покое m. extensor digitorum dextra в покое m. extensor digitorum sinistra в покое

m. flexor digitorum dextra при активном сокращении m. flexor digitorum sinistra при активном сокращении m. extensor digitorum dextra при активном сокращении m. extensor digitorum sinistra при активном сокращении

m. flexor digitorum dextra в покое m. flexor digitorum sinistra в покое m. extensor digitorum dextra в покое m. extensor digitorum sinistra в покое m. flexor digitorum dextra при активном сокращении

m. flexor digitorum dextra в покое m. flexor digitorum sinistra в покое m. extensor digitorum dextra в покое m. extensor digitorum sinistra в покое

m. flexor digitorum dextra при активном сокращении m. flexor digitorum sinistra при активном сокращении m. extensor digitorum dextra при активном сокращении m. extensor digitorum sinistra при активном сокращении

M. orbicularis oculi dextra при активном сокращении

m.biceps brachii dextra при активном сокращении m.triceps brachii dextra при активном сокращении

m. extensor hallucis longus dextra при активном сокращении m. extensor hallucis longus sinistra при активном сокращении m.adductor policis dextra при активном сокращении m.abductor policis dextra при активном сокращении

Практическое значение Спонтанная активность Мимической мускулатуры Жевательных мышц Мышц проксимального отдела ВК Мышц предплечья (сгибатели и разгибатели пальцев) Мышц кисти Мышц голени Мышц стопы Снижение произвольной активности Мышц лица Мышц дистального отдела верхней конечности (сгибатели, разгибатели кисти) Мышц бедра Мышц стопы Мышц осевой мускулатуры выявлены

Вывод: Для больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии характерно наличие двух клинических синдромов: общемозгового и синдрома очаговой неврологической симптоматики, представленного рассеянной микроочаговой симптоматикой В структуре очаговых неврологических симптомов преобладают пирамидные нарушения, мозжечковые стато-локоматорные расстройства ЭМГ позволяет объективизировать объем и степень двигательных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии

Вывод: Для дисциркуляторной энцефалопатии I стадии характерна двухсторонняя пирамидальная недостаточность, представленная в виде спонтанной активности скелетной мускулатуры III тип по Юсевичу, снижения амплитудно-частотных показателей интерференционной активности. Преимущественно страдают мышцы лица (нижняя группа), мышцы верхней конечности (предплечье, кисть), осевая мускулатура, мышцы голени и стопы без достоверных амплитудно-частотных различий между мышцами антагонистами

Вывод: Наиболее значимым для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии I стадии является анализ активности следующих мышц: мышц лица (m.masseter, m. orbicularis oris), плеча (m.biceps, m.triceps brachii) предплечья (m.flexor digitorum, m.extensor digitorum, m. extensor digiti minimi brevis), кисти (m.abductor policis, m.adductor,m. flexor digiti minimi brevis), осевой мускулатуры (m.errector spine), мышц голени (m. extensor hallucis longus), мышц стопы (m.plantaris).

Вывод: ЭМГ как метод может использоваться для ранней диагностики моторных расстройств, возникающих вследствие сосудистых заболеваний ГМ, что позволяет проводить превентивные методы лечения на ранних стадиях заболевания.

Благодарим за внимание!