Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии как основа эффективных стационарозамещающих медицинских технологий В.П.Минаев к.т.н.

Преимущества лазерных методов: - коагуляция в зоне реза, благодаря чему уменьшаются кровопотери, хирург может работать на сухом операционном поле; - высокая температура в зоне действия лазерного луча обеспечивает стерилизацию ран, снижается риск их заражения различными инфекциями; -лазерные воздействия сопровождаются минимальным отеком тканей, уменьшаются операционные и послеоперационные боли, снижается вероятность послеоперационных осложнений; - уменьшение потребности в медикаментах, в частности антибиотиках; - сокращаются послеоперационный период и сроки лечения, госпитализация во многих случаях может быть заменена амбулаторным лечением; -профилактика развития внутрибольничных инфекций; - края операционной раны допускают ушивание; -улучшаются условия и эффективность работы врача.

Аппараты, выпускаемые на основе лазеров НТО «ИРЭ-Полюс» в России ЛСП- «ИРЭ-Полюс» с 2001г Регистрационное удостоверение 29/ / «Лазон-10П» с 1999г ФГУП «ФНПЦ «Прибор» Регистрационное удостоверение 29/ /

Аппараты на основе лазеров IPG «FRAXEL SR LASER», «Reliant», США, Рег.уд. ФС 2006/1506 «Септокорректор» ЦФП ИОФ РАН Рег.уд. ФСР 2007/00067

Лазерные скальпели на основе полупроводниковых и волоконных лазеров не требуют мощного питания и громоздких систем охлаждения, не используют высоких напряжений. Они надежны, просты в управлении. Аппараты хорошо встраиваются в обычную операционную и интегрируются с другим медицинским оборудованием. Лазерные аппараты для резекции и коагуляции входят в табель оснащения хирургических кабинетов амбулаторно- поликлинических и стационарно- поликлинических учреждений (Приказ МЗСР от , 753.) Лазерный скальпель «ЛСП-ИРЭ- Полюс» в составе эндоскопической стойки «СОВА».

Коррекция формы перегородки и крыльев носа методом лазерной термопластики хрящей Ю.М.Овчинников и др., ММА им.Сеченова, Москва и Э.Н.Соболь и др. ИПЛИТ РАН, Троицк, М.О. λ=1.56 мкм С.А.Агеева, 2 Центральная поликлиника МПС, λ=0.97 мкм; 1.56 мкм Носовой ход до (1) и после (2) процедуры коррекции 12 1.Лазерная септохондрокоррекция». Медицинская технология. Регистрационное удостоверение ФС-2005/30. ( «АРКЮО МЕДИКАЛ, ИНК») 2.С.А.Агеева и др. Использование лазерного излучения в оперативной оториноларингологии. Медицинская технология. Регистрационное удостоверение ФС-2007/033

ЛОР-хирургия в стационаре одного дня С.А.Агеева, 2 Центральная поликлиника МПС, λ=0.97 мкм; 1.56 мкм Т.И.Гаращенко, Морозовская ДГКБ, Москва, λ=0.97 мкм; 1.9 мкм Выполнено более 1000 симультанных операций по поводу 2-6 ЛОР патологий у каждого пациента, включая коррекцию носовой перегородки методом лазерной термопластики. СОД С.А.Агеева и др. Использование лазерного излучения в оперативной оториноларингологии. Медицинская технология. Регистрационное удостоверение ФС-2007/033 Томограммы носа и пазух до проведения симультанной операции (а) и через два месяца после операции (б).

Лапараоскопические операции λ=0,97мкм А.В.Брянцев, Л.М.Рошаль и др. ДГКБ 20 им. Тимирязева, Москва, λ=0,97мкм Рассечение спайки Удаление аппендикса Л.М.Рошаль и др. «Применение лазерного скальпеля с длиной волны 0,97 мкм в лапароскопической хирургии детского возраста». Медицинская технология на регистрации.

Гинекология и проктология, λ=0,97мкм СОД Минкевич К.В. С.-Пб ГМУ им. Павлова, Санкт-Петербург. Лечение эрозии шейки матки До лечения Через 5 месяцев Артамошкина Л.В. и др. «Применение полупроводниковых лазеров в оперативной гинекологии». Медицинская технология. Рег. уд. ФС-2007/032 В.А.Дербенев и др. Применение диодных лазеров в хирургии аноректальной области. Медицинская технология. Регистрационное удостоверение ФС-2007/173 А.А.Иванов, М.В.Власов, АМК, г.Владимир Удаление полипа прямой кишки До операции После операции

Лечение хрящей межпозвонковых дисков Б.И.Сандлер и др., Приморский КДЦ, Владивосток, λ = 0,97мкм В.А.Басков и др., ИНХ им. Бурденко, Москва, λ = 1,56мкм до операции спустя 3 месяца Операция под рентгеновским контролем Происходит стимуляция роста хряща после лазерного воздействия. Операции выполняются в дневном стационаре СОД Партнеры (1,56 мкм): ИПЛИТ РАН; ЦФП РАН, Троицк «Лазерная реконструкция дисков» Регистрационное удостоверение ФС-2006/025. («АРКЮО МЕДИКАЛ, ИНК») Сандлер и др. Медицинская технология на регистрации

Лазерная остеоперфорация при лечении остеомиелита и трудносрастающихся переломов Подросток 14 лет. Хронический остеомиелит правого бедра До лечения. Бедренная кость в средней и нижней трети утолщена и деформирована за счет выраженных периостальных наслоений, частично ассимилированных. Значительная деструкция костной ткани по цилиндру кости. 11 месяцев после ЛОП. В средней и нижней трети правой бедренной кости имеется умеренное утолщение. Структура кости перестроена за счет остеосклероза. Участков деструкции и секвестров нет. СОД Привалов В.А. и др. «Лазерная остеоперфорация в лечении остеомиелита.» Медицинская технология. Регистрационное удостоверение ФС-2007/181 В.А.Привалов и др. МФЦ «ФОТОМЕД», Челябинск, λ=0,97мкм

Лазерное склерозирование вен при варикозной болезни А.Л.Соколов и др., ЛРЦ МЗСР России, Москва А.А.Иванов, М.В.Власов, АМК, г.Владимир До леченияЧерез 7 месяцев λ=0,97мкм Эксперимент λ = 1,56 мкм А.Л.Соколов и др. «Применение лазерного излучения с длиной волны 0,94 - 0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен.» Технология на регистрации. До леченияЧерез 7 месяцев λ=0,97мкм Эксперимент λ = 1,56 мкм

Лечение комбинированной гемангиомы лица И.А.Абушкин и др., ЧГМА, А.В.Лаппа и др.., ЧГУ, Челябинск, λ=0,97мкм При рождении Через месяц, перед лечением Результат через 4 года мальчики девочки

Лечение сосудистых патологий кожи М.В.Власов, А.А.ИвановАМК, г. Владимир, λ=0,97мкм Е.О. Белянина и др. ЛРЦ МЗСР России, Москва, λ=0,97мкм «винные пятна» До Через 2 недели телеангиоэктазии До После лечения В.А.Доронин и др. Применение полупроводниковых лазеров в оперативной дерматологии. Медицинская технология. Рег. уд. ФС-2007/180 А.Л.Соколов и др. На регистрации технология «Применение лазерного излучения с длиной волны 0,94 - 0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен.» λ=0,97мкм

Омоложение кожи методом фракционного фототермолиза λ=1,56 мкм Партнер: «Reliant», США, « FRAXEL SR LASER», = 1,56 мкм Удаление морщин Photograph courtesy of Dr. Z. Rahman (США) Омоложение кожи Photograph сourtesy of Dr. A. Menkes (США) «Лечение косметических дефектов кожи методом фракционного фототермолиза.» Медицинская технология Рег. удостоверение ФС-2007/172 (ООО « Экомир Экспортс»)

Лечение рубцов методом фракционного фототермолиза в сочетании с инъекцией аллогенных фибробластов Партнер: «Reliant», США, « FRAXEL SR LASER», = 1,56 мкм О.С.Панова и др. Центр косметической коррекции «Эклан», Москва До лечения Через 3 месяца До лечения Через 4 месяца

Лечение дефектов кожи, λ=0,97мкм Л.А.Григорьянц и др., ЦНИИ стоматологии, Москва Удаление папиллом на ушной раковине Удаление бородавок А.А.Кулаков и др. Применение диодного лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологии. Медицинская технология. Разрешение ФС-2008/011 В.А.Доронин и др. Применение полупроводниковых лазеров в оперативной дерматологии. Медицинская технология. Рег. уд. ФС-2007/180 Сразу после операции Через 3 недели Кондилома в углу рта Т.И.Гаращенко и др., Морозовская ДГКБ, Москва

Амбулаторная хирургическая стоматология Л.А.Григорьянц и др., ЦНИИ стоматологии, Москва Эпулис Через месяц После операции Фиброма на языке Через 3 недели После операции А.А.Кулаков и др. «Применение диодного лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологии». Медицинская технология, Разрешение ФС-2008/

Использование в стоматологии для лечения мягких тканей Л.А.Григорьянц и др. ЦНИИ стоматологии, Москва А.А.Кулаков и др. Медицинская технология ФС-2008/011 а б д в е г Лечение гипертрофического гингивита на верхней челюсти. а - до операции; б – сразу после вмешательства; в – после коррекции уздечки; г – через 1 сут после операции; д - на 7-е сутки после оперативного вмешательства; е - через 6 мес после операции.