Является ли тромбоэкстракция из инфаркт – ответственной артерии эффективной или только эффектной процедурой в лечении острого инфаркта миокарда: ближайшие.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Догоспитальный системный тромболизис в сочетании с ангиопластикой инфаркт ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при ОИМ: результаты.
Advertisements

ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов,
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.
Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ КАРДИОЛОГИЯ: ЭРА ИННОВАЦИЙ Сравнение двух стратегий в лечении пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом.
КТО ПЕРВЫЙ? 12 * 3 = * 2 = * 3 = * 13 = * 4 = ПОБЕДА!!! 15 * 3 = * 2 =
Санкт-Петебургский НИИ СП им. Джанелидзе Роль периферической ангиопластики в лечении ишемических форм синдрома диабетической стопы Овчаренко Д.В. Санкт.
Таблица умножения на 8. Разработан: Бычкуновой О.В. г.Красноярск год.
Фрагмент карты градостроительного зонирования территории города Новосибирска Масштаб 1 : 6000 Приложение 7 к решению Совета депутатов города Новосибирска.
1. Определить последовательность проезда перекрестка

1 Знаток математики Тренажер Таблица умножения 2 класс Школа 21 века ®м®м.
Анализ результатов краевых диагностических работ по русскому языку в 11-х классах в учебном году.
Исследование CRISTALLO Многоцентровое исследование Нового гибридного стента для сонных артерий Alberto Cremonesi On behalf of Cristallo Trial Investigators.
Анализ воспитательной работы В ГБС(К)ОУ школе учебный год.
Фрагмент карты градостроительного зонирования территории города Новосибирска Масштаб 1 : 4500 к решению Совета депутатов города Новосибирска от
20 Всего заданий Введите фамилию и имя Внетабличное умножение и деление умножение и деление Начать тестирование Мартиросова С.Н МОУ средняя общеобразовательная.
Деление с остатком 36 : 15 = 2 (ост. ? ) 53 : 12 = ? (ост. 5)
Особенности течения гипертонической болезни и оценка эффективности диспансерного наблюдения у работников локомотивных бригад Приднепровской железной дороги.
Транксрипт:

Является ли тромбоэкстракция из инфаркт – ответственной артерии эффективной или только эффектной процедурой в лечении острого инфаркта миокарда: ближайшие результаты и анализ осложнений.. Д.Г. Иоселиани, А.Г. Колединский

Просвет каппиляра Эндотелий Отёк эндотелия Повреждение мембраны Тромбоциты Фибрин Инфильтрация нейтрофилами Отек кардиомиоцитов Повреждение сарколеммы Сладж эритроцитов Эмболизация Реперфузионное повреждения миокарда; Возможность посткондиционирования; Ограничение имунного ответа организма; Ограничение апаптоза кардиомиоцитов; Нарушение микроциркуляции.

Данные литературы: ИсследованиеРазмер ИМЛетальностьГод X AMINE STNs 2005 REMEDIANs 2005 PHIRATENs 2007 DEAR-MINs2007 TAPAS 2008 EXPIRA 2009

Сравнение тромбоаспирации и первичной ангиопластики у пациентов с ОИМ (долгосрочная выживаемость).

С октября 2008 года по октябрь 2009 года в работу было включено 78 пациентов с ОИМ. Из 227 пациентов с ОИМ, поступивших в стационар 36 пациентов с первичной ангиопластикой 36 пациентов с тромб- экстракцией Критерии включения: ОИМ; Возраст > 30 лет; Срок до 6 часов; Локализация в проксимальном или среднем сегментах. Экстренная КАГ (78 пациентов соответствующих критериям включения) рандомизация Критерии исключения: Реф.диам. 4,5мм; Кардиогенный шок; Многососудистое поражение; Ствол ЛКА; Предшествующая реваскуляризация.

1-ая группа (тромбоэкстракция) 2-ая группа (контроль) p Возраст (лет)55,4+8,251,3+10,6 Пол М (%)85,7+9,382,4+7,4 Гипертоническая болезнь (%)61,9+15,452,9+11,6 Курение (%)76,2+11,882,4+7,4 ИБС в анамнезе (мес.)10,7+4,26,8+5,16,8+5,1 Гиперхолестеринемия ммоль/л (%)57,1+8,755,9+7,3 Гипертриглицеридемия ммоль/л (%)52,4+9,747,1+8,2 ФВ ЛЖ (%)39,6+6,041,7+5,2 ТЛТ на догоспитальном этапе (%)19 (52,8)17 (47,2) Killip класс 2-4 (%)3 (8,3)4 (11,1) нд Исходные клинико-анамнестические и лабораторные данные

1-ая группа (тромбоэкстракция) 2-ая группа (контроль) р Окклюзия ИОА, (%)25 (69,5)27 (75,0) Диаметр ИОА (мм).3,1+0,33,0+0,4 нд Протяженность поражения ИОА (мм) Количество поражённых артерий1,2+0,31,1+0,4 Интервал боль-дверь (мин) Общее время ишемии (мин) Время процедуры (мин) Время скопии (мин).25,9+6,820,4+8,120,4+8,1 Расход контрастного вещества (мл) Летальность (%)0% Исходные ангиографические и процедуральные данные

В 26 (72,2%) случаев были получены тромботические массы

Оценка кровотока по данным ангиографии: TIMI нд

Оценка кровотока по данным ангиографии: MBG нд

Оценка степени снижения сегмента ST, (%) 60 мин. после процедуры нд

MBG3+TIMI3+ST>70% p

Уровень кровотока в ИОА у пациентов после ТЛТ в сочетании с проведением экстренных ЭВП ТромбэкстракцияКонтрольp TIMI2,5+0,62,3+0,5нд MBG1,6+0,51,4+0,7нд

Выводы: Использование устройств вакуумной тромбэкстракции безопасно, и не приводит к увеличению общего времени ишемии миокарда; Применение данного метода, в большинстве случаев позволяет эвакуировать часть тромботических масс в инфаркт-ответственной артерии; Сочетание данного метода с интервенционными процедурами позволяет добиться более полного восстановления кровотока в микроциркуляторном русле инфаркт-ответственной артерии.

Спасибо за внимание!