ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов, - презентация

1 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов, И.В. Трунин, Ю.А. Бобков, С.А. Терехин, А.В. Иванов, В.В. Майсков.

2 Острый коронарный синдром Patel M. R. et al. J Am Coll Cardiol 2009; 53:

3 Устройства для тромбэктомии при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST Предотвращение дистальной эмболии с развитием slow-reflow и no-reflow Уменьшение объема тромба в просвете артерии с лучшей визуализацией «истинного» поражения Возможность выполнения стентирования без предилатации

4 Исследования

5 Конечные точки Степень миокардиального контрастирования Кровоток по шкале TIMI Динамика сегмента ST Повторный инфаркт Смерть

6

7

8 Цель исследования Определение эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий

9 Критерии включения Давность инфаркта не более 12 часов Окклюзия одной из магистральных коронарных артерий

10 Критерии исключения Кардиогенный шок Предшествующий тромболизис Перенесенная операция АКШ Блокада левой или правой ножек пучка Гиса Ритм ЭКС

11 СТЕНТИРОВАНИЕ Структура исследования

12 Катетер для тромбэкстракции

13 Неадекватная Критерии реперфузии Адекватная Кровоток TIMI III Cнижение подъема сегмента ST более чем на 70% Кровоток TIMI II и менее «no reflow» Снижение подъема сегмента ST менее чем на 70%

14 Клиническая характеристика пациентов ПоказательПервая группаВторая группа Средний возраст54,2 ± 6,356,3 ± 5,2 Инфаркты в анамнезе5 (27,8 %)6 (30 %) Гипертония15 (83,3 %)17 (85 %) Курение11 (61,1%)13 (65 %) Сахарный диабет2 (11,1 %)3 (15 %) p > 0.05 во всех случаях сопоставления

15 Локализация окклюзии по результатам коронарографии Окклюзированная артерия Первая группа Вторая группа P Передняя нисходящая911>0,05 Огибающая21>0,05 Правая78>0,05

16 Макроскопические фрагменты тромба были получены у 12 пациентов (66,7%) В 6 наблюдениях (33,3%) не было получено макроскопических фрагментов тромба В одном случае (5,55%) после выполнения аспирации тромба из ПНА определялась миграция тромба в ОА Результаты в группе аспирации тромба n = 18

17 Аспирация тромбаСтандартное ЧКВ P < 0.05 Кровоток по шкале TIMI

18 Пациенты (%) Аспирация тромбаСтандартное ЧКВ P < 0.05 Снижение сегмента ST

19 Клинический пример 1

20 Клинический пример 2

21 Клинический пример 3

22 Заключение Использование устройств аспирации тромба является эффективным методом восстановления кровотока у пациентов с острыми окклюзиями коронарных артерий Накопления опыта работы с устройствами для аспирации тромба позволит сделать окончательные выводы о их эффективности и безопасности в клинической практике

23 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ