Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН. - презентация

1 Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН

2 Причины, побудившие провести исследование Существенные достижения в технологии КШ: off-pump, снижение инвазивности, увеличение степени артериальной реваскуляризации, оптимизация послеоперационного ведения В ЧКВ: улучшение техники, дизайна стентов, проводников, лекарственных покрытий

3 Причины, побудившие провести исследование За 3 месяца г. В 104 центрах была выполнена реваскуляризация у б-х с поражением ствола и/или 3- х сосудов. 2/3 – АКШ, 1/3 – ЧКВ. Цель SYNTAX – оценить правомочность такого подхода.

4 Особенности дизайна В исследование включались все больные, а не особо отобранная когорта Консенсус между хирургом и кардиологом, а не критерии включения и исключения

5 Ограниченные критерии исключения Интервенции в анамнезе Острый ИМ Хирургические вмешательства на полости сердца и клапанах

6 Оценка хирургического риска и сложности ЧКВ

7 Дизайн исследования

8 Первичная конечная точка Смерть от любой причины Инсульт Документированный ИМ Любая повторная реваскуляризация

9 Критерии нон-инфериорности по первичной конечной точке

10 Клиническая характеристика пациентов

11

12 Характеристика КШ

13 Характеристика ЧКВ

14 Смерть от любых причин к 12-му месяцу

15 Инсульт

16 Инфаркт миокарда

17 Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

18 Окклюзия шунта или стента с клиническими проявлениями

19 Повторная реваскуляризация

20 Неблагоприятные клинические события (MACCE)

21 Критерий нон-инфериорности не достигнут

22 Анализ MACCE в подгруппах

23 Исходы у больных с СД

24 2-х летние результаты

25 Смерть от всех причин

26 Инсульт

27 Инфаркт миокарда

28 Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

29 Повторная реваскуляризация

30 Неблагоприятные клинические события

31 Влияние SYNTAX Score на клинические результаты

32 SYNTAX Score 0-22

33 SYNTAX Score 23-32

34 SYNTAX Score >32

35 Исходы при 3-сосудистом поражении и поражении ствола

36 Заключение Неблагоприятные клинические события к 2-м годам встречались достоверно чаще в группе ЧКВ Произошло достоверное увеличение ИМ в группе ЧКВ Частота инсультов значимо выше в группе КШ, в основном за счёт событий первого года

37 Заключение Композитная безопасность (смерть, ИМ, инсульт) одинакова в обеих группах Частота MACCE при низком (0-22) и среднем (23-32) значении SYNTAX SCORE не различается У больных с высоким значением SYNTAX SCORE (>32) частота MACCE достоверно увеличивается в группе ЧКВ

38

39

40