А Қ « Астана Медицина Университеті » Та қ ырыбы : Ішекті ң тітіркену синдромы. Орында ғ ан : Құ ттыбек Г. Д. 608 ЖДП. Астана 2015 ж. - презентация

1 А Қ « Астанна Медицина Университеті » Та қ рыбы : Ішекті ң тітіркену синдромы. Орстттында ғ ан : Құ ттыбек Г. Д. 608 ЖДП. Астанна 2015 ж.

2 Жоспары : Жоспары : Аны қ темасы Эпидемиологиясы Этиологиясы Патогенез Клиника Диагностика Ажырату диагностикасы Емі Алдсын алу

3 Тітіркеноген ішек синдромы – дефекация дан кейін қ оятсын ішті ң ауфыруфы ж ә не іштейн болатсын за ғ имсиз сезім дискомфорт, олар ғ а қ оса болатсын д ә летке отыру жиілігі мен д ә лет консистенция сссыны ң ө згеруі т ү рінедегі функциялы қ б ұ зылыстарды ң т ұ ра қ ты жена ғ ы. К ө рсетілген ө згерістер со ңғ ы 12 ай ішінде кем легенде 12 опта боты созылу керек.

4 Статистика м ә ліметтері ботсынша ТІС Т ұ р ғ нарды ң % кездэсседі Ә келдер еркектермен салыстыр ғ ппанда 2- 4 эссе жиі ауфырады. Ауру 30 – 40 жеста ғ ылар арасстттында ке ң дамы ғ ан.

5 МКБ – 10 ботсынша шифрі К 58 Ішекті ң тітіркену синдромы. - К 58 Ішекті ң тітіркену синдромы диарея мен. - К 58 Ішекті ң тітіркену синдромы диареясиз.

6 Этиологиясы ж ә не патогенезі ІТС – ны ң этиологиясы мен патогенезі толы ғ имен анны қ талма ғ ан : т ұқ им қ уалаушилы қ за ғ дайлар психо – эмоционалды қ эссе ң гіреу ; физикалы қ немэссе сексуалды қ зорлау, ажырасу ж ә не т. б. висцералды гиперсезімталды қ синдромы ң қ алыптасумы, ол қ абылдау табалдыры ғ ссыны ң т ө мендеуімен немэссе ауфырссынбайтсын ә рекетир узаса ғ ппанда ауфырссынуды ң панда болуимен ( аз тітіркендіргішпен ә сер еткенде ауфырссыну сезіміні ң тустттындауфы ). Мысалы : ауамен урлеген кезде к ө рініс береді.

7 Висцералды гиперсезімталды қ қ алыптасустттында ішек инфекциясы, психо – ә леуметтік к ү йзеліс, физикалы қ зара қ ат ж ә не т. б. Орсын аллоды.

8 ІТС ОЖЖ мен автономды энтералды ж ү ике ж ү йесі арасстттында ғ ы леттелуді ң б ұ зылыссын к ө рсетеді. Ішекті ң жылжу белсенділігіні ң б ұ зылуфы же ғ орла ғ ан перистальтика мен немэссе баяула ғ ан перисталтикамен к ө рініс беруі м ү мкін. Сонимен қ атар спасти калы қ ауфырссынулар ( шаншу ғ а дейін ), атониялы қ ауфырссынулар ( т ұ ты қ, қ ыр ғ ан сезімді ) к ө рініс беруі м ү мкін.

9 Диагностикалы қ белгілері Рецидивтеуші абдоминалды ауфырссынулар немэссе зайсизды қ, диагноз котыл ғ ан ғ а дейін 6 ай боты кем легенде со ңғ ы 3 айда 3 кун боты, екі немэссе одан к ө п белгілермен ассоцирленоген : дефекация дан кейін же ң ілдік сезіміні ң болуфы басталлы ассоцирленоген н ә жіс ши ғ ару жиілігіні ң ө згеруімен ( оптассына кем легенде 3 лет немэссе куніне 3 леттен к ө п ) басталлы ассоцирленоген н ә жіс формасссыны ң ( сырт қ ы к ө рінісіні ң ) ө згеруімен.

10 Т ү рлері : Т ү рлері : ІТС іш қ атумен. ІТС дияреямен Аралас ІТС Жіктелмеген ІТС

11 Клиникасы Клиникасы ауфырссыну негізінен мы қ сын ззайма ғ стттында орналасады, бра қ сол ж ә не о ң за қ қ абыр ғ а аралы қ та ( к ө лдене ң то қ ішекті ң бауфырлы қ ж ә не к ө кбауфырлы қ иілімдері ззайма ғ стттында ) да, мезогастрий ззайма ғ стттында да бай қ аллы м ү мкін.

12 Ауфырссынуды ң сипатты : o сиздап, т ұ ты қ, к ү йдіріп, тол ғ а қ т ә різді ( қ ар қ стынды ғ а – ішектік шаншулар ғ а дейін ) o иррадиация бермейтін o тема қ танудан кейін, эмоциональді к ү штейн кейін к ү шейетін o дефекация дан кейін немэссе газдарды ң ши ғ арылусынан кейін азаяды. o т ү нгі уа қ быта панда болмайтсын o н ә жіс б ұ зылуфы

13 іш қ атулар т ұ ра қ ты немэссе кезе ң ді т ү рде, диареяны ң қ ыс қ а эпизод тар ғ а б ө лінумен ж ү руі м ү мкін. Н ә жіс т ұ т қ ыр, құ р ғ а қ, жиі қ ой құ мала ғ ы т ү рінде немэссе за ңғ а қ шалар т ү рінде болып, же ң ілдік ә келмейді.

14 ІТС – на ішектен тыс симптомдарды ң болуфы т ә н : басссыны ң ауруфы, ж ұ тсыну кезінде б ө где затты ң т ұ ру сезімі, тссыныс алумен қ анна ғ аттанбау, ж ү рек ззайма ғ стттында ғ ы за ғ имсиз сезімдерге байланнысты сол за ғ стттында ұ ты қ тай алматы, қ ол сауса қ тарссыны ң сумы қ болу сезімі. функционалды қ диспепсия мен к ө рініс беру тітіркеноген қ уфы қ синдромимен қ осылуфы жссынысты қ б ұ зылыстармен қ осылуфы

15 Психикалы қ ерекшеліктер психопатологиялы қ б ұ зылыстар бай қ аллоды : фобиялар, депрессия, ү рей симптомы, истерия, паникалы қ шабуфыл, ипохондрия т. б.

16 диагностикасы клиникалы қ симптоматика ауру аннамнезі

17 Зертханналы қ тексерулер : 1. Ж Қ А, ЖЗА, БХ. 2. Копраграмма 3. Дисбактериоз ғ а н ә жіс ( лакто - ж ә не бифидобактерияларды ң т ө мендеуі, шартты - патогенді ж ә не патогенді микрофлора қ осылыстарссыны ң же ғ орлауфы )

18 Аспапты қ зерттеулер ректороманоскопия ирригоскопия ( то қ ішекті ң дискинезияны ң гипо - ж ә не гипермоторлы к ө ріністеріні ң болуфы ) УДЗ, ЭКГ, ФЭГДС колоноскопия биопсиямен

19 Ажырату диагностикасы Ішек қ абсыну аурулары Микроскопиялы қ колиттер Инфекциялы қ ж ә не паразитарлы қ аурулар Бактериаларды ң м ө лшерден арты қ ө су синдромы Ішекті ң ісіктері Ішектік дивертикулезі дивертикулит белгілері Ишемиялы қ колит

20 Емі диарея дата ғ атстттындаллоды : Емі диарея дата ғ атстттындаллоды : 1. моториканны леттеушілер – лоперамид 0,002 г 2 таблетка к ү ніге 1 лет тіл астсына, д ә лет т ұ ра қ тан ғ ан ғ а дейін 2. смекта – 1 пакеттен к ү ніге 3 лет тема ққ а дейін 3. пробиотикті ң бірін – бифиформ 1-2 капс. к ү ноге 2 лет, 2 опта. Линекс 1-2 капс. к ү ноге 3 лет, 4 опта Лактобактерин 5 до задан куніге 2 лет, 4 опта. 4. Пребиотик – хилак - форте 60 тамшидан куноге 3 лет, 4 опта

21 Іш қ туда та ғ атстттындаллоды : 1) мукофальк 1-2 шай қ асы ғ сын т ү ноге қ рай 2 опта немэссе макрогель г 1-2 пакет т ү ноге қ рай 2) лактулоза мл.

22 Ауфырссынуды басу ғ а та ғ атстттындаллоды : Миотропты қ петарды ң спазмолитигі – мебеверин 0,2 г куноге 2 лет. пинаверий бромиді 0,05 г куноге 3 лет.

23 Қ олданныл ғ ан ә дебиеттер : Б. Калимурзина. « Ішкі аурулар ». Қ. А. Жаман құ лов. « Ішкі аурулар ». Интернет желісі.

24 Назорлары ң из ғ а рахмет !