ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Карагандинский государственный медицинский университет Д.м.н., проф. Ержанов О.Н. - презентация

1 ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Карагандинский государственный медицинский университет Д.м.н., проф. Ержанов О.Н 1

2 ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечение после лапароскопической холецистэктомии: Из культи пузырной артерии; Из ложа желчного пузыря.

3 Кровотечение из культи внутренней семенной вены после лапароскопического вмешательства по поводу варикоцеле. ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

4 Гематома малого таза после лапароскопической аднексэктомии.

5 ВНУТРИБРЮШНОЕ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЕ Желчеистечение из культи пузырного протока.

6 АБСЦЕССЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА Поддиафрагмальный абсцесс после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки Межпетельные и пристеночные абсцессы

7 РАЗЛИТОЙ ФИБРИНОЗНО-ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ

8 РАННЯЯ СПАЕЧНАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

9 ЛАПАРОСКОПИЯ SECOND LOOK ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА.

10 НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА Несостоятельность толстокишечного анастомоза после открытой резекции сигмовидной кишки. Лапароскопическая санация, выведение колостомы.

11 ЯТРОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ инородное тело брюшной полости (марлевая салфетка) Перфорация матки после медицинского аборта

12 ПРИЧИНЫ КОНВЕРСИИ Технологичес- кие проблемы Осложнения, не корригирует- мые лапароскопический Сложная интраоперационная Ситуация Анестезио- логические проблемы Вынужденная конверсия Программированная конверсия Операция традиционным доступом Коррекция нарушений

13 перитонит вследствие микроперфорации пищевода после лапароскопической селективной проксимальной ваготомии. интраоперационная перфорация тонкой кишки при выделении спаечного конгломерата. ОСЛОЖНЕНИЯ, НЕ КОРРИГИРУЕМЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ, ТРЕБУЮЩИЕ КОНВЕРСИИ

14 ПРЕИМУЩЕСТВА МЕНЬШАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА РАННЕЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОТОРИКИ КИШЕЧНИКА РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО МЕНЬШАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ ОПЕРАЦИИ СНИЖЕНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ МЕНЬШАЯ ЧАСТОТА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНОГО КОСМЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

15 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ ОПЕРАЦИОННОЙ ТЕХНИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ГОТОВНОСТЬ ОПЕРАЦИОННОЙ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ НАЛИЧИЕ У ХИРУРГОВ ДОСТАТОЧНОГО ОПЫТА В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ОТКРЫТОЙ ХИРУРГИИ СОГЛАСОВАННАЯ КОЛЛЕКТИВНАЯ РАБОТА ВСЕЙ ОПЕРАЦИОННОЙ БРИГАДЫ СИСТЕМНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕБНЫХ РЕЛАПАРОСКОПИЙ

16 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Видеолапароскопия позволяет не только диагностировать послеоперационные осложнения, но и в большинстве случаев выполнить адекватное хирургическое вмешательство. Проведение лапароскопии при абсцессах брюшной полости показано в ситуациях, когда невозможна ультразвуковая верификация и пункция гнойника под УЗИ наведением. Повторные хирургические вмешательства должны выполнять специалисты высокой квалификации, имеющие опыт и навыки выполнения традиционных и лапароскопических операций разной категории сложности, способные при необходимости перейти на открытый и реконструктивный этапы. Эндовидеохирургический и традиционный способы оперирования должны дополнять друг друга, а не конкурировать между собой.