Бьюти контрацепция, или Косметические эффекты современных контрацептивов. - презентация

1 Бьюти контрацепция, или Косметические эффекты современных контрацептивов

2 Современная косметология предлагает широкий выбор процедур и способов коррекции внешности. Каждый метод имеет свои уникальные достоинства и дает свои результаты… Современная косметология предлагает широкий выбор процедур и способов коррекции внешности. Каждый метод имеет свои уникальные достоинства и дает свои результаты…

3 Но….. Но….. многие косметологические процедуры устраняют только внешние проявления проблем. Причины их возникновения остаются без изменений многие косметологические процедуры устраняют только внешние проявления проблем. Причины их возникновения остаются без изменений

4 «Вероятно нет другого заболевания, которое бы вызывало больше психического стресса и дискомфорта, непонимания между детьми и родителями, больше неуверенности в себе и чувства неполноценности, а также множества психических страданий, как acne vulgaris» Sulzberger M., 1949

5 Источники андрогенов у женщины

6 Образование акне Тестостерон (Т) взаимодействует с рецептором Т Т Т Т ДГТ Т Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ) Избыток кожного сала Инфицирование Воспаление ^ ^ ^ ^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Формирование акне

7 Системные препараты для лечения акне ПрепаратыПатогенетические факторы Салообра- зование Фоллику- лярный гиперкерат оз Р. acnesВоспа- ление Атибиотики Системные ретиноиды+++++(+)++ Антиандрогены+++(+)

8 Свойства различных прогестинов Прогеста -генная Эстро- генная Глюко- кортикоид- ная Андро- генная Антиандро- генная Антиминерало- кортикоидная Прогестерон+–––(+)+ Дроспиренон+–––++ Левоноргест рел +––(+)–– Гестоден+––(+)–(+) Норгестимат 1 +––(+)–– Дезогестел 2 +––(+)–– Диеногест+–––+– Ципротерон ацетат +–(+)–+– 1 Основной метаболит левоногестрел; 2 Активный метаболит 3-кетодезогестрел; + обозначает активность; (+) обозначает незначительную активность в терапевтических дозировках; – обозначает отсутствие активности Взято у Krattenmacher (2000) с разрешения Elsevier

9 Истинный антиандрогенный эффект дроспиренона Истинный антиандрогенный эффект заключается во взаимодействии с блокаде рецепторов тестостерона ( этот эффект отсутствует у производных норстероидов) Истинный антиандрогенный эффект заключается во взаимодействии с блокаде рецепторов тестостерона ( этот эффект отсутствует у производных норстероидов)

10 Контрацептивы с зарегистрированными косметическими показаниями Состав: 35 мкг этинилэстрадиола +ципротерон ацетат Разработан в 70-х годах Состав: 30 мкг этинилэстрадиола +дроспиренон Разработан в 2000 году Состав: 20 мкг этинилэстрадиола + дроспиренон Разработан в 2002 году Снижение дозы гормонов, разработка новых гестагенов

11 Дроспиренон - это первый синтетический прогестин с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами ЦПАДиеногестДроспиренонХМАПрогестерон Сравнение эффективности; ципротерона ацетат = 100 Assessed using Hershberger test (rodent seminal vesicle hypertrophy test) Антиандрогенная активность дроспиренона

12 Образование акне и механизм действия контрацептивов Тестостерон (Т) взаимодействует с рецептором Т Т Т Т ДГТ блокада андрогенных рецепторов Угнетение 5- редуктазы Т Уменьшает количество циркулирующих андрогенов Ярина, Джес: Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ) Избыток кожного сала Инфицирование Воспаление ^ ^ ^ ^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Формирование акне

13 Предменструальное обострение акне 2/3 женщин отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных акне во II фазу цикла (за дней до начала кровотечения) 2/3 женщин отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных акне во II фазу цикла (за дней до начала кровотечения)Причины: Связано с микроотеком кожи (устья сально-волосяного фолликула) и усугублением оттока кожного сала Связано с микроотеком кожи (устья сально-волосяного фолликула) и усугублением оттока кожного сала Отягощение ключевого звена патогенеза акне – фолликулярного гиперкератоза (обструкция протока) Отягощение ключевого звена патогенеза акне – фолликулярного гиперкератоза (обструкция протока) Патогенетически обусловлено стимуляцией ренин- альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды в т.ч. в коже Патогенетически обусловлено стимуляцией ренин- альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды в т.ч. в коже К. Н. Суворова Гиперандрогенные акне у женщин. М. - Новосибирск, с

14 Джес 3 мг Дроспиренона (ДРСП) 0.02 мг этинилэстрадиола (EE) Новый режим:

15 Режим приема 24+4 Укороченный безгормональный интервал(4 дня) Пролонгированное благоприятное действие дроспиренона (24 дня) Стабильный вес Отсутствие задержки жидкости Косметические эффекты на кожу Эффективное купирование ПМС

16 Показания для назначения - Контрацепция - Aкне - ПМС Джесдля лечения вульгарных угрей средней степени выраженности у женщин Согласно FDA Джес показан для лечения вульгарных угрей средней степени выраженности у женщин не моложе 14 лет, не имеющих противопоказаний для приема оральных контрацептивов и у которых наступило менархе.

17 Были проведены два плацебо-контролируемых исследования с участием 1072 женщин в течение 6 циклов ( возраст 14-45лет) – –В проведённом в США рандомизированном, двойном слепом, с параллельными группами, мультицентровом исследовании сравнивали эффективность использования 3 мг ДРСП / 20 мкг ЭЭ (24+4) в терапии акне средней степени – –Площадь поражения акне, количество воспалительных елементов и общая оценка акне оценивались в течение всего лечения и после его окончания Lucky et al. Figo 2006 Koltun et al. Figo 2006 Джес в терапии акне

18 Терапия акне: снижение общего количества поражений более эффективно при приеме Джеса Koltun et al. Figo

19 Koltun et al. Figo 2006 Джес : процент женщин с «чистой» или «почти чистой» кожей через 6 месяцев «почти чистой» кожей через 6 месяцев в 2 раза выше, чем в плацебо группе в 2 раза выше, чем в плацебо группе

20 Джес эффективно уменьшает все типы проявления акне (воспалитеотные и невоспалительные) p= Koltun et al. 2008, in press; Lucky et al. 2006, Maloney et al p= Изменения среднего количества очагов поражения акне по сравнению с исходным состоянием Комедоны p= p= p= ПапулыПустулы Открытые Комедоны Закрытые p= Открытые Закрытые ПапулыПустулы Комедоны Джес Плацебо Исследование 2 Исследование 1

21

22 Бьюти эффекты Джеса Джес -микродозированный контрацептив с косметическими эффектами (регресс акне следует ожидать на 3–4 месяце приема) Положительное влияние на физическое и эмоциональное благополучие у 86% женщин Способствует снижению аппетита и не влияет на массу тела Использование Джеса для контрацепции не имеет ограничений по длительности приема