Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 10 лет назад пользователемИнна Трутнева
1 Тиоцетам в системе реабилитации больных, перенесших инсульт д.м.н., проф. Кузнецова С.М. отдел сосудистой патологии головного мозга Институт геронтологии АМН Украины
2 Частота инсультов на 1000 жителей в различные возрастные периоды
3 Соотношение частоты инсульта у больных среднего (39-59 лет) и пожилого (старше 60 лет) возрастов 1993 год2008 год
4 Снижение ЛССК в сосудах каротидного и вертебро- базиллярного бассейнов у больных среднего и пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, по сравнению с контрольными группами соответствующих возрастов Средний возраст Пожилой возраст ОСА ВСА ЗМА СМА ПМА ПА БА ОСА ВСА ЗМА
5 ГИПЕРЭХОГЕННАЯ (фиброзные соеденительнотканные элементы, соли кальция) ГИПОЭХОГЕННАЯ (молодые соеденительнотканные элементы, липиды, клетки крови) ГЕТЕРОГЕННАЯ Атеросклеротические бляшки
6 Частота различных типов атеросклеротических бляшек Частота различных типов атеросклеротических бляшек у больных среднего и пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт * * * - статистически достоверно
7 Пример МР-спектра пациента В., 60 лет NAA Cr Cho
8 Изменения содержания основных метаболитов в белом веществе лобной области и сером веществе затылочной области головного мозга у больных среднего (А) и пожилого (Б) возраста, перенесших ишемический инсульт, по сравнению с контрольными группами соответствующих возрастов NAA Cr Cho ГАМК А Б
9 Частота выявления сигнала Lac в различных участках ткани головного мозга больных, перенесших ишемический инсульт, среднего и пожилого возраста
10 Структура корреляционных связей между содержанием метаболитов в сером веществе затылочной области и объемной скоростью кровотока у больных среднего (А) и пожилого (Б) возраста NAA Cr Cho ОСА ВСА ПА СМА ПА АБ
11 Возрастные особенности реорганизации мозга у больных инсультом У больных инсультом старше 60 лет по сравнению с больными в возрасте лет менее выражена гипоперфузия мозга и более значительны изменения метаболизма У больных старше 60 лет более жесткие связи показателей метаболизма (NAA, Cr, Cho, ГАМК) в двух полушариях с гемодинамикой в сосудах пораженного полушария У больных до 60 лет показатели метаболизма в двух полушариях более тесно взаимосвязано с гемодинамикой в сосудах интактного полушария У больных старше 60 лет усиливаются взаимосвязи между церебральной и центральной, кардиальной гемодинамикой
12 Биохимический каскад ишемии мозга Глутамато-кальциевая нейротоксичность, активация NMDA- рецепторов Снижается биосинтез и усиливается деградация фосфолипидов (рост фосфолипазы А-2) в мембранах Снижение антиоксидантной системы, ослабление биосинтеза глутатиона и активация свободнорадикальных процессов, рост перекисного окисления липидов Повышение активности провоспалительных цитокинов и рост аутоимунных процессов Включение апоптозных механизмов (рост ферментов каспаз, экспрессии антиапоптозного гена BCL-2) Нарушение ионного гомеостаза (ослабление активности Na + K 2 АТФазы) – энергетический дефицит Нейромедиаторные нарушения (снижение ГАМК, ацетилхолина, ДОФА, гистамина)
13 Пути влияния ГАМК на функциональное состояние нервной и сердечно - сосудистой систем Блокирует глютамат, 5 – НТ, дофамин Снижает метаболический уровень, уменьшает выработку токсических продуктов Нейропротекторный эффект при ишемии Блокирует центральные эффекты ангиотензина II, вазопресина Улучшает кровоток в зоне полутени ГАМК Усиливает сократительную способность миокарда Регуляция процессов торможения (рецепторы А, В, ГАМК) Снижает ОПСС, АД Вазодилятация с прямым действием на мозговые сосуды Увеличивает коронарный кровоток Сердечно-сосудистый эффект Ноотропный эффект Антистрессовый эффект Противосудорожный эффект Транквилизирующий эффект
14 Структура ГАМК - рецепторов ГАМК - рецепторы А (быстродействующие) Через канал Cl B (медленнодействующие) Каналы Ca++ и регуляция выделения глутамата Нейроны, сосуды мозга Нейроны, глия Пирацетам Нейростероиды Бензодиазепины Аминалон Барбитураты Этанол Ноофен Баклофен ЭНТРОП
15 Т И О Ц Е Т А М пирацетам 0,2 г + тиотриазолин 0,05 г Курс лечения: по 30 мл в/в капельно на 200 мл физ. р-ра 14, затем по 1 табл. 3 раза – 1 месяц
16 Механизмы действия пирацетама Антигипоксическое действие Антиоксидантное действие Нейропротекторное действие Активация пластических процессов в мозге за счет стимуляции синтеза РНК и белков Влияние на мозговую гемодинамику и сосудистую стенку Нейромедиаторный эффект Нейромодуляторный эффект
17 Механизмы действия тиотриазолина Антиоксидантный эффект уровень каталазы; уровень малонового альдегида и диеновых конъюгат, количество свободных радикалов В.Н. Бобырев, 2004; А.В. Богданов, 2002; В.И. Кошля, 2004 Мембраностабилизирующий эффект Регулирует ионный транспорт Na +, K +, Ca ++ А.Д. Визир, 1994; И.С. Чекман, 2003 Иммуномодулирующий (противовоспалительный, противовирусный) эффект лейкоцитоз; уровень сиаловых кислот; количество С-реактивного белка В.А. Мишенин, 2001;З.М. Третьякевич, 2000 Липидстабилизирующий эффект уровень холестерина и ЛПНП уровень ЛПВП Н.П. Савченко, 2004 Антиагрегационное действие агрегацию тромбоцитов А.Д. Визир, 1994 Гепатопротекторное действие антитоксические функции гепатоцитов, репаративно-регенеративные процессы в печени И.А. Мазур, 2000
18 Клиническое применение тиотриазолина Хроническая сердечная недостаточность; Аритмии; Артериальная гипертензия; Атеросклероз; Цирроз печени; Хронический гепатит; Вирусные заболевания.
19 Динамика жалоб больных, перенесших ишемический инсульт, под влиянием курсового приёма тиоцетама * * *
20 Динамика степени гемипареза у больных, перенесших ишемический инсульт, после курсового приёма тиоцетама До лечения После лечения
21 Динамика индекса активности повседневной жизни Бартеля под влиянием тиоцетама *
22 Динамика состояния памяти по тесту на запоминание 10-ти слов у больных, перенесших ишемический инсульт, под влиянием курсового приема препарата Тиоцетам * *
23 Динамика уровня депрессивности у больных, перенесших ишемический инсульт, под влиянием курсового приема препарата Тиоцетам Геронтологическая шкала депрессивностиШкала Гамильтона до лечения после лечения * * ЛИО в ПП ЛИО в ЛП ЛИО в ПП ЛИО в ЛП
24 Динамика уровня тревожности, оцениваемого по шкале Спилберга-Ханина, у больных, перенесших ишемический инсульт под влиянием курсового лечения Тиоцетамом до лечения после лечения ЛИО в ПП ЛИО в ЛП *
25 Динамика изменения психоэмоционального состояния у больных ишемическим инсультом до и после курсового приема препарата ТИОЦЕТАМ Больные с локализацией ишемического очага в правом полушарии: улучшается память (по тесту на запоминание улучшается память (по тесту на запоминание 10-ти слов) снижается уровень депрессивности (по геронтологической шкале депрессивности и по шкале Гамильтона), снижается уровень депрессивности (по геронтологической шкале депрессивности и по шкале Гамильтона), снижается уровень тревожности (по шкале Спилберга- Ханина) снижается уровень тревожности (по шкале Спилберга- Ханина) Больные с локализацией ишемического очага в левом полушарии: улучшается память (по тесту на запоминание улучшается память (по тесту на запоминание 10-ти слов)
26 Увеличение линейной систолической скорости кровотока у больных ишемическим инсультом с локализацией ишемического очага в правой и левой гемисфере после курсового приема препарата Тиоцетам ВСА БА СМА ВСА БА ЗМА DS
27 Структура корреляционных связей между показателями линейной скорости кровотока в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна у больных, перенесших ишемический инсульт до и после курсового приема препарата ТИОЦЕТАМ До лечения После лечения ОСА ВСА СМА
28 Динамика интенсивности отдельных ритмов ЭЭГ в пораженном полушарии у больных, перенесших ишемический инсульт, под влиянием курсового приема тиоцетама DS * * *
29 Корреляционные портреты объемной скорости кровотока в сосудах каротидного и ВББ и интенсивности альфа-ритма у больных, перенесших ишемический инсульт, с учетом полушарной локализации очага до и после курсового приема Тиоцетама Р Т О Т О Р ВСА ЗМА До лечения Р Т О Т О Р После лечения Р Т О Т О Р БА ПА Р Т О Т О Р ВСА СМА БА
30 Автоматизированная дорога АНТК «Антонов»
31 MotoMed Viva2 Принадлежит к классу роботизированных механотренажеров Движения в пассивном, пассивно-активном и активном режимах Позволяет выбрать и адаптировать оптимальный режим для любого состояния занимающегося Циклические вращательные движения нижними и/или верхними конечностями, различные по характеру мышечного сокращения, темпу выполнения и продолжительности
32 Стабилан-01 Компьютерный стабилоанализатор с биологической обратной связью.
33 Стабилотреннинг «Стабилан 04», г. Таганрог
34 Intelect Advanced 2762 CC Комбинированная электротерапевтическая система: - Электромиостимуляция - Ультразвук -Комбинация ЭМС+УЗ - Лазеротерапия
35 Оборудование зала ЛФК
36 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.