Заворот желудка. Кардилогические аспекты патологии Гиршов Александр Клиника неврологии, травматологии и интенсиной терапии д-ра Сотникова В.В. Санкт-Петербург. - презентация

1 Заворот желудка. Кардилогические аспекты патологии Гиршов Александр Клиника неврологии, травматологии и интенсиной терапии д-ра Сотникова В.В. Санкт-Петербург 2012

2

3

4 Растяжение желудка Компрессия КПВ, Воротной вены, Сосуды селезенки Снижение венозного возврата Снижение сердечного выброса и системного давления Увеличение венозного давления Интерстициальный отек Потеря внутрисосудистого объема Гипоперфузия жизненно важных органов Давление на диафрагмуУчащение ЧДД Респираторный ацидоз Снижение клириенса CO2 Лактат-ацидоз (метаболический) Аспирационная пневмония Гипоксия

5 Метаболический алкалоз Депонирование Н + и Cl – в просвете желудка Метаболический лактат-ацидоз

6

7 Инфузионная терапия Кристалойды (90 мл/кг/час) Комбинация изотонических кристаллоидов (20 to 40 ml/kg) и синтетических коллоидов (гидроксиэтилкрахмал) 10 to 20 ml/kg

8 Аритмии Снижение коронарного кровотока на 50% (экспериментальный) Гистологически: ишемия миокарда Эктопические очаги электрической активности Эпинефрин фактор MDF (myocardial depressant factor). Нарушения КОС и электролитные нарушения ДВС! (Застой крови в КПВ, ВВ, гипоксия тканей, ацидоз, эндотоксимия, сепсис)

9

10

11

12

13

14

15

16 Аритмии: в 40% случаев Желудочковая экстрасистолия Несколько возможных причин Через ч. после операции ЭКГ мониторирование! миокардиальной перфузии, электролитные нарушения, ацидоз, ДВС, боль, mdf

17 Аритмии 2% раствор Лидокаина гидрохлорида 2-4 мг/кг, внутривенно медленно (дважды в течении 30 мин. Инфузия с постоянной скоростью 0,03 – 0,08 мг/кг/мин) Прокаинамид 6-10 мг/кг, в/в каждые 15 мин Магния сульфат 20% мг/кг, в/в каждые мин

18 Литература SMALL ANIMAL CRITICAL CARE MEDICINE 2009 Saunders KIRK AND BISTNERS HANDBOOK OF VETERINARY PROCEDURES AND EMERGENCY TREATMENT 2006, Elsevier Inc.