МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий Проф.Синицын В.Е. Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» www.medrf.ru. - презентация

1 МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий Проф.Синицын В.Е. Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Конгресс ВНОИК ноября 2009 г, Москва

2 Преимущества МРА Неинвазивность Возможность обследования пациентов в динамике Отсутствие ионизирующей радиации Быстрота и легкость выполнения Визуализация не только кровотока в просвете сосуда, но и окружающих тканей МРА м ожет использоваться для исследования артерий и вен практически всех сосудистых бассейнов Сосудистые структуры могут визуализироваться без использования контрастных средств в трехмерном режиме Возможность определения объема и направления кровотока

3 МР-ангиография Методики ангиографии без контрастирования 2D TOF 3D TOF Новые методики МР-ангиография с контрастиро- ванием гадолинием 3D CE-MRA 4D CE-MRA

4 МР-ангиография экстра- и интракраниальных артерий Параметры (поле 1.5 Т) МРА без контраста МРА с введением гадолиниям Импульсная последовательность3D TOF3D GRE TR [ms]233 TE [ms]70,97 FA [°]2519 BW [Hz/Pixel] FOV [mm²]220400x81.3% Matrix512512x85% Slice thickness [mm]0,90.9 Number of slabs31 Scan time [s]5 мин 41 с15 с Voxel size [mm³]0.9x0.8x0.9 # slices12088 Введение гадолиниянет0,1-0,2 ммоль/кг 2 мл/с

5 МРА экстра- и интракраниальных артерий с гадолинием. Методика Область исследования: от дуги аорты до Виллизиева круга Импульсная последовательность: 3D GRE, c короткими значениями TR и TE. Толщина среза: 1мм и менее (в плоскости x-y), толщина среза менее 2 мм Время исследования: короткое, на задержке дыхания Введение контрастного вещества При необходимости: постконтрастное исследование головного мозга

6 МРА интракраниальных артерий

7 МРА экстракраниальных артерий

8 МРА. Аневризма передней коммуникантной артерии.

9 МРА. Окклюзия правой ВА

10 Ограничения безконтрастной МРА Артефакты от кровотока Артефакты от кровотока Чувствительность к движению Чувствительность к движению Насыщение сигнала Насыщение сигнала Ограниченная зона исследования Ограниченная зона исследования Время исследования Время исследования

11 МРА с Gd 3D TOF МРА DSA Сравнение различных видов МРА

12 МРА с гадолинием. Артериальная и венозная фаза.

13 МРА с гадолинием

14 Информативность МРА в диагностике стенозов сонных артерий Nederkoorn PJ, et al. Radiology 2003 Serfati JM, et al. AJR 2000 Huston III J, et al. Radiology 2001 Remonda L, et al. Am J Neuroradiol 2002 Anzalone N, et al. Radiology 2005

15 Специфичность Чувствительность Сравнение МРА и КТА в диагностике стенозов сонных артерий

16 КТА или МРА ? Экстра- и интракраниальные артерии Центр лучевой д-ки, ЛРЦ, Москва КТА МРА

17 МРА экстра- и интракраниальных артерий. Заключение Нет ионизирующей радиации Нет нефротоксичности (но нужно помнить о нефрогенном системном фиброзе !) Чувствительность/специфичность примерно такие же, как у КТА Нет необходимости редактирования изображений (кости), кальцинаты не являются источником артефактов Проблемы доступности оборудования Сложнее выполнять, чем КТА Оптимальной для артерий мозга является безконтрастная МРА, для экстракраниальных артерий - контрастная МРА

18 Спасибо за внимание!