Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников)Семейный. - презентация

1 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников)Семейный анамнез (случаи раннего развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у родственников) Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет)Возраст (мужчины45 лет, женщины 55 лет) Пол ( чаще страдают мужчины)Пол ( чаще страдают мужчины) КурениеКурение Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления)Артериальная гипертензия (высокий – выше 140/90 мм.рт.ст.- уровень артериального давления) Гиподинамия (низкий уровень физической активности)Гиподинамия (низкий уровень физической активности) ОжирениеОжирение Сахарный диабетСахарный диабет Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)

2 Виды профилактики Первичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска.Первичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заболевания посредством борьбы с факторами риска. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидива и прогрессирования заболевания.

3 Курение – фактор риска сердечно- сосудистых заболеваний Средняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 летСредняя продолжительность жизни курящего человека меньше, чем некурящего ровесника в среднем на 12 лет В настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вреднаВ настоящее время в составе табака и табачного дыма выявлено 300 различных веществ, большая часть из которых вредна При выкуривании сигареты больными ИБСПри выкуривании сигареты больными ИБС -Увеличивается число сердечных сокращений и повышается артериальное давление; -Увеличивается потребность миокарда в кислороде; -Ухудшается сократительная способность миокарда левого желудочка сердца; -Уменьшается переносимость физических нагрузок; -Увеличивается содержание жиров в крови, что способствует развитию и прогрессированию атеросклероза

4 Физическая нагрузка Адекватная физическая нагрузка способствует Улучшению липидного спектра кровиУлучшению липидного спектра крови Снижению способности к тромбообразова- ниюСнижению способности к тромбообразова- нию Развитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердцеРазвитию дополнительных мелких кровенос- ных сосудов, питающих сердце

5 Гиперлипидемии Первичные - наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищейПервичные - наследственные (генетически запрограммированные); нарушения обмена липидов, связанные с избыточным поступлением жиров с пищей Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)Вторичные – проявления заболевания внутренних органов(сниженная функция щитовидной железы, тяжелые болезни печени, почек, поджелудочной железы)

6 Показатели липидограммы Общий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестериновОбщий холестерин – состоит из суммы «полезных» и «вредных» холестеринов Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный»Альфа-холестерин (холестерин липопротеидов высокой плотности – ХС ЛПВП) – «полезный» Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный»Пре-бета-холестерин (холестерин липопротеидов очень низкой плотности – ХС ЛПОНП) – «вредный» Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный»Бета-холестерин (холестерин липопротеидов низкой плотности – ХС ЛПНП) – «вредный» ТриглицеридыТриглицериды Коэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестериновКоэффициент (индекс) атерогенности – отношение «вредных» и «полезных» холестеринов

7 Факторы, влияющие на уровень липопротеидов крови Am J Cardiol 76:8A-20A, 1995 Диета (насыщенные жиры, алкоголь)Диета (насыщенные жиры, алкоголь) ВозрастВозраст ПолПол ОжирениеОжирение Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты)Лекарственные препараты (некоторые мочегонные, бета-блокаторы, стероиды, пробукол, гормональные препараты) Сахарный диабетСахарный диабет Функциональное состояние щитовидной железыФункциональное состояние щитовидной железы Болезни печениБолезни печени Болезни почекБолезни почек КурениеКурение Клиническое состояние человека во время обследованияКлиническое состояние человека во время обследования

8 Стадии развития атеросклеротического поражения сосудов

9

10

11 Проявления гиперлипидемии

12

13 Целевые уровни общего холестерина Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л)Для здоровых людей – меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых с наличием хотя бы 2-х факто- ров риска – меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)Для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеваниями сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей – меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)

14 Целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л)Для здоровых людей – ниже 160 мг/дл (4 ммоль/л) Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л)Для здоровых людей с наличием 2 или более факторов риска – ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л) Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)Для людей, уже болеющих ИБС – ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л)

15 Целевые уровни холестерина липипротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л)Для здоровых людей – ХС ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л) Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л)Для пациентов, страдающих ИБС – ХС ЛПВП должен быть мг/дл (1-1,5 ммоль/л) Целевой уровень триглицеридов - меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)Целевой уровень триглицеридов - меньше 200 мг/дл (2,26 ммоль/л)

16 Гиполипидемические (снижающие уровень холестерина) средства Абсорбенты жирных кислот (холестирамин)Абсорбенты жирных кислот (холестирамин) Никотиновая кислотаНикотиновая кислота Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин)Статины (симвастатин,флувастатин,ловаста- тин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) Фибраты (клофибрат, фенофибрат)Фибраты (клофибрат, фенофибрат) ПробуколПробукол

17 Влияние статинов на степень атеросклеротического поражения сосудов

18 Мероприятия, направленные на предотвращение развития либо прогрессирования сердечно- сосудистой патологии Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней;Приведение обмена жиров (липидов) в такое состояние, когда прекращается отложение холестерина в стенке артерий; для этого необходимо довести уровни жиров (липидов) до так называемых целевых уровней; Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.;Поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.; Не курить;Не курить; Систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделюСистематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней тяжести по минут в день или хотя бы 3 раза в неделю Не прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать егоНе прибавлять в весе, а если он превышает норму – снижать его