Докладчик: Д.А. Ермолова Научный руководитель: проф. Г.В. Родоман Россия, Москва, 2008 Russian state medical university Chair of general surgery Using. - презентация

1 Докладчик: Д.А. Ермолова Научный руководитель: проф. Г.В. Родоман Россия, Москва, 2008 Russian state medical university Chair of general surgery Using of modern bandages in complex treatment of venous trophic ulcers Speaker: D.A.Yermolova Advisor: Prof. G.V.Rodoman Russia, Moscow, 2008 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава РФ Кафедра общей хирургии лечебного факультета

2 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ Коррекция образа жизниКоррекция образа жизни Адекватная эластичная компрессияАдекватная эластичная компрессия Хирургическая коррекция патологических вено-венозных рефлюксовХирургическая коррекция патологических вено-венозных рефлюксов Местное лечениеМестное лечение Флеботропная фармакотерапияФлеботропная фармакотерапия

3 Оценить возможность использования долговременных компрессионных бандажей на основе окиси цинка (Varix ® ) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии в амбулаторных условиях

4 2 группа (N=30) контрольная 1 группа (N=30) Varix флеботропная монотерапия Местная терапия с учетом фазы течения раневого процесса+ эластическая компрессия Многодневный компрессионный бандаж 1 раз в неделю

5 КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ ХВН ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ ХВН ПЛАНИМЕТРИЯ ПЛАНИМЕТРИЯ ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАНЕВЫХ ОТПЕЧАТКОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАНЕВЫХ ОТПЕЧАТКОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ АНГИОСКАНИРОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ АНГИОСКАНИРОВАНИЕ

6 Наличие открытой трофической язвы Наличие открытой трофической язвы Уровень микробной обсемененности тканей язвы менее 10 7 Уровень микробной обсемененности тканей язвы менее 10 7 Отказ больного от оперативного лечения Отказ больного от оперативного лечения

7 Ладышечно-плечевой индекс < 0,8 Ладышечно-плечевой индекс < 0,8 Низкая комплаентность пациента Низкая комплаентность пациента Сахарный диабет Сахарный диабет Декомпенсированная сердечная недостаточность Декомпенсированная сердечная недостаточность Системные заболевания соединительной ткани Системные заболевания соединительной ткани Окклюзивные формы посттромбофлебитической болезни Окклюзивные формы посттромбофлебитической болезни Гормонотерапия Гормонотерапия Лекарственная полиаллергия Лекарственная полиаллергия Лимфедема Лимфедема

8 Распределение пациентов по полу и возрасту Кол-во пациентов

9 Распределение пациентов по этиологическому фактору ХВН абс. кол-во больных

10 Выраженность клинических симптомов ХВН до начала лечения

11 Средняя площадь трофических язв см.кв

12 До лечения После лечения %

13 средний малеолярный периметр, см.

14 сутки лечения 10n микр. тел на 1 грамм ткани

15 Сутки лечения Средняя площадь, кв.см.

16 Основная группаКонтрольная группа

17 сутки

18 1 сутки 14 сутки 28 сутки Пациент Р., 63 лет Варикозная болезнь левой н/к

19 1.Применение многодневных компрессионных бандажей является эффективным методом консервативного лечения венозных трофических язв у пациентов с реканализованной формой ПТФБ и варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях 2.Многодневные компрессионные бандажи на основе окиси цинка с высоким рабочим давлением оказывают патогенетически направленное воздействие и приводят к ускорению заживления венозных трофических язв ВЫВОДЫ

20 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!