Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции. - презентация

1 Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции.

2 Эректильная дисфункция - Постоянная или временная неспособность достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для проведения успешного полового акта

3 цГМФ протеин киназа Высвобождение оксида азота оксида азота Нерв Уменьшение Ca 2+ Расслабление мышечной клетки Эрекция Гладкомышечная клетка Сексуальная стимуляция Эндотелиальная клетка цГМФ NO МЕХАНИЗМ ЭРЕКЦИИ

4 Основные факторы риска ЭД Возраст Хронические заболевания: –ИБС, диабет, гипертония –Приём лекарств: тиазидовые диуретики, β-блокаторы Образ жизни: –Стресс, курение, злоупотребление алкоголем

5 Классификация и причины ЭД Органическая (80%) Васкулярные (40%) Нейрогенные (5%) Гормональные (3%) Медикаментозные (15%)Операция, травма (6%) Диабет (30%) Психогенная (20%) Депрессия ТревогаСтресс

6 ДИАГНОСТИКА Сбор медицинского и психосексуального анамнеза 1. Объективное исследование по системам 2. Лабораторные исследования 3.

7 Адаптированные шкалы и опросники для больных ЭД Международный индекс эректильной функции (IIEF) Шкала Мужской Копулятивной Функции МКФ (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998) Дневник сексуальных отношений (SEP) Вопрос общей оценки (GAQ)

8

9 Пациенты с сердечно- сосудистыми заболеваниями Группа низкого риска Группа неопределенного риска Группа высоко риска

10

11 ССН средней степени тяжести имеют >3 факторов риска сердечно – сосудистых заболеваний ИМ в анамнезе (>2 и

12 тяжелые аритмии нестабильную или рефрактерную СН ИМ в анамнезе (

13 Специальные методы обследования Исследование ночной тумесценции и ригидности полового члена Интракавернозный инъекционный тест УДИ артерий полового члена

14 ЛЕЧЕНИЕ 95% пациентов с ЭД курабельны Эффект лечения зависит не от возраста, а от первичных заболеваний Однако от 75% до 85% пациентов за лечением не обращаются

15 ЛЕЧЕНИЕ ЭД Консервативное Оперативное Медикаментозное Инструментальное Вакуум-констриктор пероральное инъекционное

16 Пероральная фармакотерапия Селективные ингибиторы ФДЭ 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил) Агонисты дофамина (апоморфин) Комплексная терапия (папаверин, фентоламин и т.д.)

17 Механизм действия ФДЭ 5 ингибиторов

18 Вакуум-терапия

19 Интракавернозные инъекции Алпростадил (Caverject, Edex/Viridal Интрауретральная фармакотерапия Алпростадил ( MUSE)

20 Протезирование полового члена Протезы Полужесткие Надувные двухсоставныетрехсоставные

21 Полужесткие протезы Надувные протезы

22 Спасибо за внимание !!!