Мужское бесплодие: диагностика и лечение Тажетдинов Олег Халитович уролог-андролог, кандидат медицинских наук, член Европейской Ассоциации Урологии,

Бесплодие – отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции (ВОЗ, 2000) 25% пар во всем мире страдают бесплодием (EAU 2007) Распространенность бесплодного брака в России 17,8% Филиппов О.С. 1998

Частота причин бесплодного брака 20-25% сочетание мужских и женских факторов бесплодия 30,0% ???? Бесплодие неясного генеза 10% 50,0% EAU, 2008

0,02% 6 мин эмбриогенез пубертат созревание в придатке транспорт сперматозоидов эякуляция цервикальная слизь капацитация и акросомная реакция проникновение сперматозоида оплодотворение Причины мужского бесплодия Патогенез мужского бесплодия многофакторный и возникает на следующих этапах гиперактивация EAU, 2009 Скорость с 2025 до мкм/с 6-7 недель лет 6-7 дней

Что нам дает диагностика? 1. Определяем кем обусловлено бесплодие: мужской, женский или смешанный фактор 2. Изучаем характер нарушений, лежащих в основе патогенеза патозооспермии (воспаление, генетические факторы, гормональные нарушения, иммунологический фактор и т.д.) 3. Оцениваем выраженность имеющихся нарушений сперматогенеза, что позволяет уточнить перспективы пациента и прогнозировать эффективность планируемой терапии

Особенности диагностики мужского бесплодия 1. При диагностике необходимо придерживаться принятых стандартов и алгоритмов 2. Диагностика не должна слишком затягиваться 3. Оборудование и специалисты должны соответствовать требованиям 4. Диагностику лучше начинать с менее инвазивных и доступных методов

Обследование мужчин с бесплодием А. ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - определение роста, веса, ИМТ - измерение артериального давления - тип оволосения - характер распределения подкожно-жировой клетчатки - исключение гинекомастии Б. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТТГ, Т3,Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол В. УЗИ органов мошонки с допплером -размеры, структура и симметричность яичек -состояние придатков -состояние оболочек яичек -наличие варикоцеле

КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬ МУЖЧИН С БЕСПЛОДИЕМ?

Лечение бесплодия у мужчин с анэякуляцией VIBERECT Одобрен FDA Частота вызванных эякуляций у пациентов со спинальной травмой до 80% в зависимости от уровня поражения спинного мозга

БИОПСИЯ ЯИЧЕК ПУНКЦИОННАЯ ОТКРЫТАЯ MicroTESE (с 2015 г.)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! ПРИГЛАШАЕМ К СОТРУДНИЧЕСТВУ! г. Краснодар, ул. Урицкого,186 8 (800)