ESVEM: Electrophysiologic Study Vs. Electrocardiographic Monitoring ЖТ, остановка сердца, Syncope Рандомизация ЭФИ ХМ Adapted from ESVEM Investigators.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. MUSTT Гипотеза Лечение на основе электрофизиологического подхода может снизить риск аритмической смерти.
Advertisements

MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. Спонсоры: NHLBI Guidant, Medtronic, Ventritex C.R. Bard, Berlex, Boehringer-Ingelheim, Knoll, Searle,
Желудочковые аритмии От сердцебиения до внезапной смерти.
Желудочковая экстрасистолия. 5% у здоровых людей на ЭКГ 50% у здоровых людей на ХМ-ЭКГ С возрастом количество ЖЭС увеличивается Количество ЖЭС увеличивается.
1 Внезапная смерть ЧАСТОТА , ,000 ежегодных случаев в США. Только 2 % - 15 % достигает больницы 50% умирает до начала лечения Высокий риск.
Мышечная дистрофия Дюшенна и случаи внезапной сердечной смерти. Почему это происходит, и как это предотвратить?
Сигнал-усреднённая ЭКГ (ЭКГ-ВР) У пациентов, перенесших ИМ, ЭКГ-ВР может быть полезна в стратификации риска Компьютер на ЭКГ ищет присутствие или отсутствие.
Плавикс против Празугреля и Тикагрелора Многопрофильная клиника ЦЭЛТ. Дундуа Д.П. Дундуа Теория и практика современной кардиоангиологии ноября 2009.
9/991 Sudden Cardiac Death Suhail Allaqaband, MD University of Wisconsin-Milwaukee Clinical Campus Sinai Samaritan Medical center.
12/97medslides.com1 Предоперационное назначение амиодарона как средство профилактики МА после кардиохирургии Emile G. Daoud, MD., S. Adam Strickberger,
РКНПК Москва СЕМИНАР FEEA В.А. Мазурок 2006 г.. РКНПК Москва Замедление скорости деполяризации, способствующее замедлению проведения возбуждения –Хинидин,
Распространённость внезапной смерти. Распространённость ВСС в США 1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: American Cancer.
Основы Аритмологии Annabelle S. Volgman, MD FACC Rush-Presbyterian-St. Lukes Medical Center.
Научные аспекты терапии хронической НСV-инфекции у пациентов с выраженным фиброзом и ЦП ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского.
Гомоцистеин-промежуточный продукт обмена незаменимой аминокислоты метионина Обладает выраженным токсическим действием. В случае избытка ГЦ в организме,основным.
Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН.
Гидрасек Данные клинических исследований. Эффективность и безопасность рацекадотрила у детей с острой диареей. (Cezard et al., 2001) Cezard JP et al.
СИРДАЛУД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИКОВ У ДЕТЕЙ Ширяев Ю.С. Ординатор 2 года обучения кафедры неврологии детского возраста РМАПО.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого М З и CР РФ» Внешние разрывы сердца как осложнение инфаркта.
Выполнила: студентка 609 «Б»гр. Алексеева Ю.В.. Обсервационное (наблюдательное) - КИ, в котором данные собирают путем наблюдения. Неинтервенционное исследование.
Транксрипт:

ESVEM: Electrophysiologic Study Vs. Electrocardiographic Monitoring ЖТ, остановка сердца, Syncope Рандомизация ЭФИ ХМ Adapted from ESVEM Investigators. Circulation. 1989;79(6): Наблюдение > 10 ЖЭС/час при ХМ или Индукция при ЭФИ Препарат 1 Препарат N ETT Препарат 1 Препарат N ETT Препараты : Имипрамин Пирменол Прокаинамид Хинидин Мексилетин Пропафенон Соталол

Результаты ESVEM Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): A.Пациенты, получающие препарат с предсказанной эффективностью B.Все рандомизированные пациенты Годы P = 0.69 ХМ ЭФИ Вероятность повторения аритмии (%) Годы P = ХМ ЭФИ Вероятность повторения аритмии (%)

Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): ЭФИ P < Годы Общая эффективность (%) ХМ-ЭКГ Соталол P = Другие ААП Годы 00 0 Результаты ESVEM Общая эффективность (%) Другие ААП Соталол

Mason JW. N Engl J Med. 1993;329(7): Возврат аритмии P < Годы Смерть от любой причины P = Общий процент (%) Годы 0 0 Результаты ESVEM Общий процент (%) Соталол Другие ААП

Недостатки ESVEM Амиодарон не использовался Рlacebo также не применялся, чтобы оценить смертность для этих пациентов; результат, возможно, был лучше, чем в CAST Данные применимы только к 15 % пациентов, у которых обнаружена неустойчивая ЖТ при ХМ или индуцирована ЖТ при ЭФИ

Критика исследований с ААП Исходное существенное предубеждение Реваскуляризация миокарда была у большой части пациентов, но не принималась во внимание Большое расхождение в пределах исследования Не принимался во внимание быстрый прогресс в сфере ИКД Одновременное исследование гомогенной/гетерогенной популяции (включение пациентов с более низким риском смещает акценты эффективности против ICD) Высокая частота повторения аритмии, даже с лучшим препаратом