Кучеров В.В., Перухин Д.С. 1, Гайдуков А.В., Степуро Д.К., Абрамов А.Н., Епифанов С.Ю. ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, МГМСУ 1 Москва, 12 ноября

Этиология атеросклероз неспецифический аорто-артериит фибромышечная дисплазия посттравматические состояния состояния после лучевой терапии

Частота встречаемости атеросклероза брахиоцефальных артерий колеблется в промежутке от 20 до 50% (Верещагин Н.В., 2003, Покровский А.В., 2003) Из них около 17% приходится на поражения подключичных артерий (Mathias K., 2002)

Клиника Iстадия компенсации кровообращения, или стадия начальных проявлений. IIстадия относительной компенсации, или стадия недостаточности кровообращения при функциональной нагрузке. IIIстадия недостаточности кровообращения в верхней конечности в состоянии покоя. IVстадия язвенно-некротических изменений в верхних конечностях. (В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия)

Поражение a. subclavia характеризуется не только наличием клинической симптоматики со стороны верхних конечностей, но и возможными нарушениями со стороны вертебробазилярного бассейна ввиду наличия так называемого «синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания»

Показания к эндоваскулярному вмешательству Симптомные стенозы подключичных артерий Рестеноз в ранее имплантированном стенте Двустороннее поражение подключичных артерий

Используемые техники вмешательства «Коронарная» техника с использованием проводникового катетера На проводнике через интрадьюсер Контроль – режим Roadmap

Результаты Технический успех: 38 пациентов (в 100% случаев со стенозами и в 86,5% - с окклюзиями) У пациентов с СППО: антеградный кровоток по ПА при успешности манипуляции Осложнений не выявлено 3-х летний период: 2 асимптомных рестеноза до 70% (ангиопластика с хорошим непосредственным результатом)

Вывод Эндоваскулярное вмешательство является манипуляцией выбора при патологии подключичных артерий и наличии синдрома позвоночно- подключичного обкрадывания