РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА «РЕКОРД-3»: ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ. - презентация

1 РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА «РЕКОРД-3»: ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТЫ

2 Начало ОКС (или сохранение симптомов ОКС) Поступление в стационар Включение в регистр (начало заполнения регистрационной карты)

3 РЕКОРД-3 РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ВКЛЮЧЁННОГО БОЛЬНОГО Номер центра Номер пациента ФИО Возраст Пол: М Ж Вес (кг) Рост (см)

4 РЕКОРД-3 РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ВКЛЮЧЁННОГО БОЛЬНОГО Номер центра Номер пациента ФИО Возраст Пол: М Ж Вес (кг) Рост (см) Номер центра (присваивается каждому центру при регистрации) Номер пациента (присваивается в каждом центре в порядке включения в регистр Первые буквы фамилии, имени, отчества И так понятно Вес и рост, измеренные при поступлении (при невозможности измерить вес и рост, можно записать те показатели, которые укажет сам пациент)

5 1-на диализе 2-без диализа А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Инфаркт миокарда Арт.гипертензия Стенокардия Почечная недост. ХСН Инсульт/ТИА

6 1-на диализе 2-без диализа А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Инфаркт миокарда Арт.гипертензия Стенокардия Почечная недост. ХСН Инсульт/ТИА При записи данных, относящихся к анамнезу, используются следующие характеристики: НЕТ – известно, что у пациента НЕ БЫЛО/НЕТ этого заболевания/фактора риска; ? (НЕ ИЗВЕСТНО) – не известно (невозможно узнать), есть ли у пациента это заболевание/фактор риска; ДА – известно, что у пациента есть/было это заболевание/фактор риска Данные анамнеза для внесения их в карту регистра предпочтительно собирать непосредственно у пациента. Возможно использовать информацию от родственников или из предыдущих медицинских записей. Поля, относящиеся к разделу «АНАМНЕЗ» должны быть заполнены максимально приближенно по времени к поступлению/включению в регистр.

7 1-на диализе 2-без диализа А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Инфаркт миокарда Арт.гипертензия Стенокардия Почечная недост. ХСН Инсульт/ТИА

8 1-на диализе 2-без диализа А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Инфаркт миокарда Арт.гипертензия Стенокардия Почечная недост. ХСН Инсульт/ТИА Любое указание (слова пациента, выписки, патология.Q на ЭКГ) на перенесённый ранее инфаркт миокарда. Оцененная при сборе анамнеза стенокардия возникшая как минимум за 3 месяца до госпитализации (боль или дискомфорт в груди, ограничивающие физическую активность или возникающие в покое). Желательно не использовать указание на стенокардию в выписках, если нет другого ее подтверждения. Оцененное при сборе анамнеза наличие ХСН, возникшее как минимум за 3 месяца до госпитализации (в виде одышки, нехватки воздуха, ограничивающих физическую активность).. Указание на наличие НМК или транзиторной ишемической атаки (ТИА) в анамнезе или выписках. Указание на наличие почечной недостаточности в анамнезе или выписках Указание на наличие регулярного повышения АД в анамнезе выше 140/90, или упоминание об АГ в выписках, или приём гипотензивных препаратов В квадратной ячейке указать цифру: «1», если ХПН с диализом, «2», если ХПН без диализа. Если нет ХПН, ячейка остаётся пустой.

9 1-пароксизмальная 2-постоянная А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Коронарные стенозы Мерцат.аритмия (>50%) при КАГ ЧКВ/Шунтирование Гиперлипидемия Наследственность Курение 1-курит 2-бросил

10 1-пароксизмальная 2-постоянная А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Коронарные стенозы Мерцат.аритмия (>50%) при КАГ ЧКВ/Шунтирование Гиперлипидемия Наследственность Курение 1-курит 2-бросил 50% - заполняется ячейка «НЕТ». При наличии в анамнезе ЧКВ или КШ, должна быть заполнена ячейка «ДА». Указание на ЧКВ или шунтирование в анамнезе или в выписках, не связанное с нынешним ухудшением течения ИБС Наличие признаков ИБС (стенокардия, ИМ, НМК) или указание на них в выписках у ближайших родственников, начавшиеся в молодом возрасте (3,0 ммоль/л в анамнезе или выписках Указание на регулярное курение сигарет независимо от их количества или курение трубки/сигар. Ячейка «ДА» заполняется, если пациент продолжает курить на момент регистрации (цифра «1») или бросил курить < 1 мес до включения в регистр (цифра «2».)

11 1-инсулин 2-таблетки 3-только диета 4-не лечится А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Кровотечения Сах.диабет Заболевания периферических артерий

12 1-инсулин 2-таблетки 3-только диета 4-не лечится А Н А М Н Е З НЕТ ? ДА НЕТ ? ДА Кровотечения Сах.диабет Заболевания периферических артерий Указание на любое спонтанное кровотечение в анамнезе или в выписках. Указание на симптомы перемежающейся хромоты, наличие стенозов периферических артерий > 50%, операции для восстановления периферического кровотока в анамнезе или выписках Наличие диагноза «диабет» в анамнезе или выписках вне зависимости от продолжительности болезни или необходимости гипогликемического лечения. В квадратную ячейка вносится цифра, относящаяся к одному из видов лечения. NB! При сочетании инсулина и таблеток, надо выбрать наиболее серьёзное – «1 - ИНСУЛИН»

13 день минчас месяц ДАТА/ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ Начало симптомов: Первое обращение: Поступление: день минчас месяц день минчас месяц

14 день минчас месяц ДАТА/ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ Начало симптомов: Первое обращение: Поступление: день минчас месяц день минчас месяц Дата и время появления симптомов ОКС. NB! В случае появления первых симптомов более чем за 24 ч до госпитализации, но при сохранении (повторении) их в пределах этого срока, надо указать время начала последних симптомов (последнего ангинозного приступа). Дата и время первого обращения за медицинской помощью в связи с настоящим ОКС (время вызова «Скорой», приблизительное время визита в поликлинику, время самообращения в стационар и прочее) Дата и время поступления в стационар, где пациент был зарегистрирован для участия в регистре.

15 1-для КАГ 2-не для КАГ КАНАЛ ПОСТУПЛЕНИЯ Вызов СМП Обращение в пол-ку Перевод из другой больницы Перевод внутри больницы Самотёк Другое

16 1-для КАГ 2-не для КАГ КАНАЛ ПОСТУПЛЕНИЯ Вызов СМП Обращение в пол-ку Перевод из другой больницы Перевод внутри больницы Самотёк Другое Первое обращение за мед.помощью – вызов «Скорой». Первое обращение за мед.помощью – обращение в амбулаторное мед.учреждение. Для лечения настоящего эпизода ОКС пациент был переведён из другого стационара Настоящий эпизод ОКС развился во время лечения в том стационаре, где пациент был включён в регистр. Из-за настоящего эпизода ОКС пациент обратился непосредственно в тот стационар, где был включён в регистр, минуя другие каналы госпитализации. В связи с настоящим эпизодом ОКС пациент был переведён с целью проведения инвазивного лечения (КАГ, ЧКВ и проч.) – «1», для консервативного лечения ОКС – «2».

17 Место поступления: БИТ/БКР Общая палата Операционная Другое АД при поступлении / мм рт.ст. ЧСС при поступлении уд/мин АД 2-е сутки / мм рт.ст. ЧСС 2-е сутки уд/мин

18 Место поступления: БИТ/БКР Общая палата Операционная Другое АД при поступлении / мм рт.ст. ЧСС при поступлении уд/мин АД 2-е сутки / мм рт.ст. ЧСС 2-е сутки уд/мин Первое отделение, куда был помещен пациент при поступлении в стационар, где был включён в регистр: «Операционная» - если пациент минуя приёмное отделение и БИТ поступил сразу в рентген-операционную. Первое АД, зарегистрированное в стационаре при поступлении в связи с настоящим эпизодом ОКС. АД, зарегистрированное на 2-е сутки после госпитализации. Первая ЧСС зарегистрированная в стационаре при поступлении в связи с настоящим эпизодом ОКС. ЧСС, зарегистрированная на 2-е сутки после госпитализации.

19 Симптомы: боль/дискомфорт в груди одышка/удушье слабость сердцебиение остановка кровообращения/синкопа бессимптомно тошнота/рвота другое 2 приступов боли за последние 24 часа: нет да Класс Killip I II III IV Тип ОКС: без ST/нестабильная стенокардия с ST/ОКС с новой ПБЛНПГ

20 Симптомы: боль/дискомфорт в груди одышка/удушье слабость сердцебиение остановка кровообращения/синкопа бессимптомно тошнота/рвота другое 2 приступов боли за последние 24 часа: нет да Класс Killip I II III IV Тип ОКС: без ST/нестабильная стенокардия с ST/ОКС с новой ПБЛНПГ Отметить все имеющиеся симптомы, связанные с настоящим эпизодом ОКС Необходимо отметить «ДА», если за ближайшие к поступлению 24 часа было несколько ангинозных приступов в покое > 10 минут Класс I: нет хрипов в легких и III тона. Класс II: хрипы в нижних отделах лёгких 50% лёг.полей). Класс IV: кардиогенный шок (стойкая гипотония > 60 мин с САД < 90 мм рт.ст. + наличие признаков гипоперфузии тканей и/или олигурии или анурии). ОКС с ST/ПБЛНПГ: Наличие стойких сегмента ST 1 мм как минимум в 2-х отведениях ИЛИ ST 1 мм в V1-V3 при наличии высокого R в V1 ИЛИ новая (впервые выявленная) полная БЛНПГ на первой ЭКГ, снятой в стационаре. NB! При наличии и и ST, подъёмы должны расцениваться как наиболее значимые, а ОКС считаться – ОКС с ST. Всё остальное (даже при нормальной ЭКГ) – ОКС без ST

21 Э Л Е К Т Р О К А Р Д И О Г Р А М М А Признаки новой (возможно новой) ишемии на первичной ЭКГ: НЕТ ДА Если ДА, какие: Подъёмы ST (1 мм в 2 отв.) НЕТ ДА Передние (V1-V4) Нижние (II,III,aVF) Боковые (I,aVL,V5-V6) Правые (RV3-V4) Снижения ST (0,5 мм) НЕТ ДА Передние (V1-V4) Нижние (II,III,aVF) Боковые(I,aVL,V5-V6) Задние (ST V1-V2+высокий R V1) Отрицат. Зубец Т: НЕТ ДА Полная БЛНПГ: нет новая старая не известно Другие изменения: AV-блокада II/III ст Мерцание/трепет.предсердий Ритм ЭКС ГЛЖ ЖТ/ФЖ Блокада ПНПГ Другое_____________________________________________ Необходимо описывать данные первой ЭКГ, которая была зарегистрирована в связи с настоящим эпизодом ОКС: в «Скорой», в поликлинике, или первой ЭКГ в стационаре, если ЭКГ не регистрировалась ранее

22 Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы Общ.холестерин (1 е значение), ЛПНП (1 е значение), ммоль/л Креатинин (при поступлении) Креатинин (максимально) мкмоль/л Глюкоза (при поступлении), Глюкоза натощак, ммоль/

23 Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы Общ.холестерин (1 е значение), ЛПНП (1 е значение), ммоль/л Креатинин (при поступлении) Креатинин (максимально) мкмоль/л Глюкоза (при поступлении), Глюкоза натощак, ммоль/ Вносятся данные анализов, взятых сразу при поступлении в связи с настоящим эпизодом ОКС. Вносятся данные анализов, взятых сразу при поступлении, либо наиболее приближенные к поступлению в стационар в связи с настоящим эпизодом ОКС. Вносятся максимальное значение креатинина за весь период пребывания в стационаре. Вносится первое значение глюкозы крови, определённое натощак.

24 Лейкоциты (при поступлении), Тромбоциты (при поступлении) тыс/мл Гемоглобин (при поступлении) ; минимальное значение г/л Гематокрит (при поступлении), ; минимальное значение, % Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы

25 Лейкоциты (при поступлении), Тромбоциты (при поступлении) тыс/мл Гемоглобин (при поступлении) ; минимальное значение г/л Гематокрит (при поступлении), ; минимальное значение, % Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы Вносятся показатели общего анализа крови, взятого сразу при поступлении в связи с настоящим эпизодом ОКС. Вносятся минимальные значения Hb и Ht за весь период пребывания в стационаре.

26 Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы ИЗМЕРЕНИЕ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА: МВ-КФК: НЕТ ДА Выше ВГН: НЕТ ДА ТРОПОНИНЫ: НЕТ ДА Выше ВГН: НЕТ ДА Маркеры некроза (МВ-КФК, тропонины) не определялись

27 Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Е Т Е С Т Ы ИЗМЕРЕНИЕ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА: МВ-КФК: НЕТ ДА Выше ВГН: НЕТ ДА ТРОПОНИНЫ: НЕТ ДА Выше ВГН: НЕТ ДА Маркеры некроза (МВ-КФК, тропонины) не определялись Отмечается факт взятия (или невзятия) анализа крови на МВ-КФК и любой из тропонинов «ДА», если уровень МВ- КФК или тропонина превышает верхнюю границу нормы (ВГН) того стационара, где пациент включён в регистр. «НЕТ», если не превышает Отмечается, если за время в стационаре ни разу не бралась кровь на определение МВ-КФК или тропонинов.

28 1-временный 2-постоянный В М Е Ш А Т Е Л Ь С Т В А нет да нет да ЭКС Стресс-тест Эхо-КГ ФВ % ИВЛ позитив. негатив. сомнит. не извест КТ-АГ

29 1-временный 2-постоянный В М Е Ш А Т Е Л Ь С Т В А нет да нет да ЭКС Стресс-тест Эхо-КГ ФВ % ИВЛ позитив. негатив. сомнит. не извест КТ-АГ Вносятся данные о тех вмешательствах/процедурах, которые были проведены за время госпитализации в связи с настоящим эпизодом ОКС Вносятся данные о выполнении/невыполнении любого стресс-теста (ВЭМ, тредмил, стресс-эхо и проч.) за время госпитализации, а также результаты теста: «позитивный», «негативный», «сомнительный», «результаты не известны». Данные о постановке электрокардиостимулятора. При ответе «ДА» надо указать, временный или постоянный ЭКС был установлен. Данные о том, выполнялась, или нет эхокардиография. При ответе «ДА» надо указать значение фракции выброса левого желудочка (в %). Данные о том, проводилась или нет искусственная вентиляция лёгких. Данные о том, проводилась или нет, КТ-ангиография.

30 день месяц час мин КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Коронарография : нет да Если ДА, дата 1 ой КАГ Стенозы 50%: нет да ствол ЛКА огибающая нисходящая ПКА шунт 1 ое ЧКВ: нет да Тип ЧКВ: 1. Первичная при ОКСST, 2. ЧКВ в течение 3 ч.после неудачного ТЛТ Доступ: бедренный радиальный 3. ЧКВ от 3 до 24 ч после удачного ТЛТ Число сосудов с БАП 4.Экстренная[

31 день месяц час мин КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Коронарография : нет да Если ДА, дата 1 ой КАГ Стенозы 50%: нет да ствол ЛКА огибающая нисходящая ПКА шунт 1 ое ЧКВ: нет да Тип ЧКВ: 1. Первичная при ОКСST, 2. ЧКВ в течение 3 ч.после неудачного ТЛТ Доступ: бедренный радиальный 3. ЧКВ от 3 до 24 ч после удачного ТЛТ Число сосудов с БАП 4.Экстренная[

32 Число стентов покрытые непокрытые Вместе (близко) с ЧКВ: НФГ Эноксапарин Другой НМГ Фондапаринукс Бл.IIb/IIIa Бивалирудин Клопидогрел Тикагрелор КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Неудавшаяся процедура

33 Число стентов покрытые непокрытые Вместе (близко) с ЧКВ: НФГ Эноксапарин Другой НМГ Фондапаринукс Бл.IIb/IIIa Бивалирудин Клопидогрел Тикагрелор КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Неудавшаяся процедура После коронарного стентирования вносится число установленных стентов, отдельно, с лекарственным покрытием и голометаллических. Вносятся все антитромботические препараты, которые использовались «вокруг» и «в связи» с ЧКВ. Это поле отмечается, если процедура ЧКВ (ангиопластика и/или стентирование) не удались по техническим причинам.

34 КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ месяц день час мин Коронарное шунтирование: нет да Число шунтов Почему не было первичного ЧКВ при ИМпST или ЧКВ в первые 72 ч при ОКСбпST: Нет оборудования Не работает ангиограф Нет оператора Очередь Нет расходных материалов Позднее поступление ТЛТ Технические трудности Противопоказания Какие_____________________________________________________

35 КОРОНАРНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ месяц день час мин Коронарное шунтирование: нет да Число шунтов Почему не было первичного ЧКВ при ИМпST или ЧКВ в первые 72 ч при ОКСбпST: Нет оборудования Не работает ангиограф Нет оператора Очередь Нет расходных материалов Позднее поступление ТЛТ Технические трудности Противопоказания Какие_____________________________________________________ Вносятся данные о проведении коронарного шунтирования в связи с настоящим эпизодом ОКС. Вносится дата проведения шунтирования. Время начала операции вносится, если она выполняется экстренно. Вносится число шунтов, установленных во время операции. В этом разделе надо выбрать одну или несколько причин, по которым не была выполнена процедура первичного ЧКВ при ОКСпST или ЧКВ в первые 72 часа при ОКСбпST.

36 деньмесяц час мин Т Р О М Б О Л И З И С Нет Да Первая ТЛТ: Догоспитально В стационаре Препарат: STK t-PA TNK-t-PA URO Пуролаза Фортализин Другой Доза препарата: полная неполная Почему не было ТЛТ: ОКСбпST Быстро прошли подъёмы ST позднее поступление Первичное ЧКВ отсутствие препарата Противопоказание Какое_______________________ другая причина Какая _______________________________________________________________ Вместе с ТЛТ: Ничего НФГ Эноксапарин Другой НМГ Фондапаринукс

37 деньмесяц час мин Т Р О М Б О Л И З И С Нет Да Первая ТЛТ: Догоспитально В стационаре Препарат: STK t-PA TNK-t-PA URO Пуролаза Фортализин Другой Доза препарата: полная неполная Почему не было ТЛТ: ОКСбпST Быстро прошли подъёмы ST позднее поступление Первичное ЧКВ отсутствие препарата Противопоказание Какое_______________________ другая причина Какая _______________________________________________________________ Вместе с ТЛТ: Ничего НФГ Эноксапарин Другой НМГ Фондапаринукс Раздел относится к фибринолитической терапии. Для тех, у кого тромболизиса не было, заполняется «НЕТ» Отмечается препарат, которым проводилась первая ТЛТ: STK – стрептокиназа, t-PA – альтеплаза (актилиза), TNK-t-PA – тенектеплаза (метализа), URO - урокиназа Заполняется дата и точное время начала первой ТЛТ, связанной с настоящим эпизодом ОКС. Отмечается место, где проводился тромболизис: догоспитально или в стационаре. Отмечается причина, по которой не проводилась ТЛТ Отмечается препарат, который использовался вместе с ТЛТ или был начат в ближайшие 30 минут после ее начала.

38 Регулярно дома «Остро» до- госпитально В первые 24 ч в больнице После 24 ч в больнице При выписке АСК Доза, мг Клопидогрел Нагрузочная доза, мг Тикагрелор Антагонист витамина К Дабигатран/Ривароксабан/ Апиксабан IIb/IIIa блокатор НФГ в/в кап НФГ п/к Эноксапарин Другие НМГ Фондапаринукс Биавлирудин Другие АНТИАГРЕГАНТЫ / АНТИКОАГУЛЯНТЫ

39 Регулярно дома «Остро» до- госпитально В первые 24 ч в больнице После 24 ч в больнице При выписке АСК Доза, мг Клопидогрел Нагрузочная доза, мг Тикагрелор Антагонист витамина К Дабигатран/Ривароксабан/ Апиксабан IIb/IIIa блокатор НФГ в/в кап НФГ п/к Эноксапарин Другие НМГ Фондапаринукс Биавлирудин Другие АНТИАГРЕГАНТЫ / АНТИКОАГУЛЯНТЫ Раздел относится к использованию антитромботических препаратов в связи с настоящим эпизодом ОКС Вносятся препараты, регулярно принимаемые последние 7 дней до развития настоящего эпизода ОКС Вносятся препараты, данные на догоспитальном этапе в связи с настоящим эпизодом ОКС Вносятся препараты, которые были даны пациенту в первые 24 часа пребывания в стационаре Вносятся препараты, которые пациент получал после 24 часа в стационаре и до выписки Вносятся препараты, которые были назначены пациенту при выписке из стационара Список антитромботических препаратов, использование которых необходимо оценивать в регистре.

40 Длительность введения гепаринов: для НФГ ч для других дни Противопоказаны: А нтиагреганты β-блокатор Инг.АПФ/блок.АР Статины Антикоагулянты

41 Длительность введения гепаринов: для НФГ ч для других дни Противопоказаны: А нтиагреганты β-блокатор Инг.АПФ/блок.АР Статины Антикоагулянты Отмечается длительность введения гепаринов. Для нефракционированного гепарина (НФГ) длительность отмечается ТОЛЬКО при в/в капельном введении. Для НМГ, фондапаринукса – отмечаются число дней введения. Отмечается при любых противопоказаниях (по мнению лечащего доктора) в отношении антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов, статинов и антикоагулянтов.

42 Регулярно дома «Остро» до- госпитально В первые 24 ч в больнице После 24 ч в больнице При выписке Инг.АПФ/блок.АТ рецептор. β -блокатор в/в β-блокатор per os Препарат из группы β-блокаторов Доза β-блокатора Верап./дилтиазем Петл.диуретик Нитраты Прессорные преп. Статин (название) Доза статина Ещё препараты за время госпитализации: Дигидропиридиновый ант.Са Гастропротектор Тиазидный диуретик Метаболик Дигоксин Амиодарон ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

43 Регулярно дома «Остро» до- госпитально В первые 24 ч в больнице После 24 ч в больнице При выписке Инг.АПФ/блок.АТ рецептор. β -блокатор в/в β-блокатор per os Препарат из группы β-блокаторов Доза β-блокатора Верап./дилтиазем Петл.диуретик Нитраты Прессорные преп. Статин (название) Доза статина Ещё препараты за время госпитализации: Дигидропиридиновый ант.Са Гастропротектор Тиазидный диуретик Метаболик Дигоксин Амиодарон ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ Раздел относится к использованию других, неантитромботических препаратов в связи с настоящим эпизодом ОКС Как и в предыдущей таблице В эти поля вносятся название и доза препарата из группы бета-блокаторов и его доза, назначенные при выписке В эти поля вносится доза статина на разных этапах стационарного лечения и при выписке. Список неантитромботических препаратов, использование которых необходимо оценивать в регистре (для статинов - название). Отмечается использование за время пребывания в стационаре препаратов различных групп, не упоминавшихся ранее.

44 С О Б Ы Т И Я ЗА В Р Е М Я Г О С П И Т А Л И З А Ц И И Новая серд.недостаточность Отёк лёгких Кард. Шок ТЭЛА Стойкая ЖТ/ФЖ Остановка кровообращения Механ. повреждения ( разрвыв стенки, отрыв хорды/мышцы) Новый ИМ: НЕТ ДА Новое ОНМК: НЕТ ДА Ишемическое Геморрагическое ? Подтверждение КТ/МРТ: нет да Кровотечение: НЕТ ДА Отмена препаратов из-за кровотечения: НЕТ ДА Лечение кровотечения: не требовалось медикаменты гемотрансфузия хирургическое

45 С О Б Ы Т И Я ЗА В Р Е М Я Г О С П И Т А Л И З А Ц И И Новая серд.недостаточность Отёк лёгких Кард. Шок ТЭЛА Стойкая ЖТ/ФЖ Остановка кровообращения Механ. повреждения ( разрвыв стенки, отрыв хорды/мышцы) Новый ИМ: НЕТ ДА Новое ОНМК: НЕТ ДА Ишемическое Геморрагическое ? Подтверждение КТ/МРТ: нет да Кровотечение: НЕТ ДА Отмена препаратов из-за кровотечения: НЕТ ДА Лечение кровотечения: не требовалось медикаменты гемотрансфузия хирургическое В раздел вносятся только те события/заболевания, которые развились у пациента после начала настоя Отмечаются любые из перечисленных неблагоприятных событий, развившихся после начала ОКС до выписки из стационара. Отмечается факт развития острого нарушения мозгового кровообращения. Отмечается его тип (ишемическое, геморрагическое или неизвестного типа – «?»). Отмечается также было ли подтверждение ОНМК путём КТ или МРТ Отмечается факт кровотечения, развившегося ПОСЛЕ начала настоящего эпизода ОКС. Отмечается также факт отмены любого антитромботического препарата из-за кровотечения, а также особенности лечения развившегося кровотечения. Отмечается факт развития нового инфаркт миокарда ПОСЛЕ эпизода ОКС, ставшего причиной включения в регистр (критерии диагностики нового ИМ/рецидива ИМ – принятые в стационаре).

46 день мес Смерть за время госпитализации: НЕТ ДА Причина смерти: сердечная несердечная не известно Другой исход: выписан домой на реабилитацию (санаторий) Перевод в др.больницу: НЕТ ДА На срочное инвазивное лечение: НЕТ ДА Если «ДА», то куда:__________________ Количество дней в стационаре Окончательный диагноз: ИМ с Q ИМ без Q НС другой сердечный другой

47 день мес Смерть за время госпитализации: НЕТ ДА Причина смерти: сердечная несердечная не известно Другой исход: выписан домой на реабилитацию (санаторий) Перевод в др.больницу: НЕТ ДА На срочное инвазивное лечение: НЕТ ДА Если «ДА», то куда:__________________ Количество дней в стационаре Окончательный диагноз: ИМ с Q ИМ без Q НС другой сердечный другой Отмечается факт смертельного исхода, развившегося за время госпитализации, дата развития смертельного исхода, а также причина смерти: сердечная, несердечная (в том числе другая «сосудистая» - ОНМК, кровотечения), или неизвестна причина. Отмечаются другие исходы: выписка из стационара домой или перевод на реабилитационное лечение. Отмечаются факт перевода в другую больницу. Отмечается причина перевода: для срочного инвазивного лечения, или нет. Если пациент был переведён для срочного инвазивного лечения, вносится та больница, куда он был переведён. Отмечается длительность пребывания в стационаре (в днях). Отмечается окончательный диагноз: инфаркт миокарда с зубцом Q или без, нестабильная стенокардия (НС), другой «сердечный» диагноз или любой другой (критерии, как приняты в стационаре)

48 1-ЧКВ, 2 - АКШ Опрос 6/12 МЕСЯЦЕВ Больной потерян для контакта: нет да Смерть: нет да сердечная несердечная не известно Причина смерти: _________________________________________________________________ Новый ИМ: нет да НМК нет да Крупное кровотечение: нет да Коронарное вмешательство: нет да Срочное Плановое Регулярно принимает: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

49 1-ЧКВ, 2 - АКШ Опрос 6/12 МЕСЯЦЕВ Больной потерян для контакта: нет да Смерть: нет да сердечная несердечная не известно Причина смерти: _________________________________________________________________ Новый ИМ: нет да НМК нет да Крупное кровотечение: нет да Коронарное вмешательство: нет да Срочное Плановое Регулярно принимает: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ В раздел вносится информация, полученная при контактах с пациентами или их близкими через 6 и 12 месяцев после включения в регистр. Если узнать информацию о пациенте в результате неоднократных попыток не удаётся, отмечается, что он потерян для контакта Отмечается факт смертельного исхода, развившегося в течение 6/12 месяцев после включения в регистр (не учитываются данные за время госпитализации вследствие настоящего эпизода ОКС), а также причина смерти: сердечная, несердечная (в том числе другая «сосудистая» - ОНМК, кровотечения), или неизвестная причина. Указывается конкретное заболевание, ставшее непосредственной причиной смерти. Отмечается факт развития нового инфаркта миокарда, ОНМК, а также крупного (по мнению исследователя) кровотечения в течение 6 месяцев после выписки из стационара (не учитываются данные за время госпитализации вследствие настоящего эпизода ОКС). Отмечается факт выполнения коронарного вмешательства после выписки из стационара. Вносится цифра, обозначающая его тип: «1» - ЧКВ, «2» - шунтирование. Отмечается было ли вмешательство срочным или плановым Указываются препараты, которые пациент принимает регулярно принимает на момент контакта, особенно, антиагреганты, антикоагулянты, β-блокаторы, статины и проч.