Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. ФГУ РКНПК ИКК им А.Л.Мясникова. Широков Р.О. Самко А.Н. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Миронов В.М.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
Advertisements

Научно – практический центр интервенционной кардиоангиологии Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий Д.Г.Иоселиани П.Ю.Лопотовский.
Догоспитальный системный тромболизис в сочетании с ангиопластикой инфаркт ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при ОИМ: результаты.
Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов.
Самарский областной клинический кардиологический диспансер Первый опыт применения стентов MGUARD, покрытых сетчатой оболочкой Кислухин Т. В., Лапшина Н.
Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев.
Стентирование Выполнила: Шрам В.А.. Определение Стентирование артерий – это процедура по имплантации стентов в их просвет с целью восстановления кровотока.
ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов,
Исследование CRISTALLO Многоцентровое исследование Нового гибридного стента для сонных артерий Alberto Cremonesi On behalf of Cristallo Trial Investigators.
ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», кафедра госпитальной хирургии, НУЗ ЦКБ 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», отделение рентгенохирургических методов.
Четырехлетний опыт эндоваскулярного закрытия септальных дефектов и открытого артериального протока с помощью окклюдеров «Amplatzer» Э.С. Карташян, В.И.
Санкт-Петебургский НИИ СП им. Джанелидзе Роль периферической ангиопластики в лечении ишемических форм синдрома диабетической стопы Овчаренко Д.В. Санкт.
1. Определить последовательность проезда перекрестка
Анализ работы центра за гг. Докладчик: Ершов А.М. ГБУЗ «Брянская городская больница 4» Городской гастроэнтерологический центр.
Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН.
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.
Моя осложненная коронарная ангиопластика Региональный сосудистый центр Красноярского края. Мельников А.В.
Эндоваскулярная хирургия хронических окклюзий коронарных артерий: выбор оптимального стента после реканализации В.В.Демин, А.Н.Желудков, А.В.Демин, А.К.Алмакаев,
Одномоментная гибридная артериальная инфраингвинальная реконструкция при хронической критической ишемии нижних конечностей Иванов В.А., Образцов А.В.,
Анализ воспитательной работы В ГБС(К)ОУ школе учебный год.
Транксрипт:

Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. ФГУ РКНПК ИКК им А.Л.Мясникова. Широков Р.О. Самко А.Н. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Миронов В.М.

Задачи: Определить клиническую эффективность, непосредственных и отдаленных результатов реканализации хронических окклюзий коронарных артерий.

С 2003 по 2008 год в ИКК им. А.Л. Мясникова у 520 пациентов была проведена реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. С 2003 по 2008 год в ИКК им. А.Л. Мясникова у 520 пациентов была проведена реканализация хронических окклюзий коронарных артерий.

4 Степень сужения Полное отсутствие антеградного кровотока TIMI 0 – «истинная» окклюзия (480 больных) Минимальная пенетрация контраста - TIMI1- «функциональная» окклюзия (40 больных) ОККЛЮЗИЯ КОРОНАРНОГО СОСУДА

5 Хроническая окклюзия (предыдущие ангиограммы, анамнез, ЭКГ) Более 2х недель (Werner GS et al. Circulation 2003;108: ; Tamai H et al. Am Heart J 2004;147:E9) Более 3х месяцев (Zidar FJ et al, JACC 1996;27: ) ОККЛЮЗИЯ КОРОНАРНОГО СОСУДА

Характеристика и классификация клинического материала Характеристика и классификация клинического материала Многососудистые поражения были выявлены у 478 больных (92%), однососудистые у 42 пациентов (8%) Многососудистые поражения были выявлены у 478 больных (92%), однососудистые у 42 пациентов (8%) «Немые» окклюзии с сохранной сократительной способностью миокарда имели 146 пациентов (28%). «Немые» окклюзии с сохранной сократительной способностью миокарда имели 146 пациентов (28%).

Характеристики пациентов Пациенты (n) 520 Ср. возраст 52 Женщины (%) 94 (18,1%) Мужчины (%) 426(81,9%) ИМ в анамнезе (%) 394 (75,8%) Многососудистые (%) 478 (92%) «Немые» оккллюзии 146 (28,0%)

Клинические факторы, по которым оценивались результаты лечения Процедура оценивалась как успешная при остаточном стенозе менее 20 % и кровотоке в области реканализованного сегмента TIMI II-III. Процедура оценивалась как успешная при остаточном стенозе менее 20 % и кровотоке в области реканализованного сегмента TIMI II-III.

Результаты исследования Успешно восстановить кровоток удалось у 311 (59,8 %) пациентов. У 209 (40,2%) пациентов реканализация была безуспешной.

-У 122 (23,5%) пациентов не удалось провести проводник через окклюзию. -У 22 пациентов не удалось провести баллонный катетер по проводнику. -У 5 пациентов при выполнении реканализации устьевых окклюзий возникли осложнения.

-У 1 пациента был незначительный гемоперикард. -У 2 пациентов гемоперикард потребовал пункции перикарда с удалением крови. -У 2 больных потребовалось экстренное хирургическое вмешательство, из них один скончался на 2 сутки после АКШ. Осложнения

Срок окклюзии n520 Успешные ТКА (n 311) Безуспешные ТКА (n 209) 1-3 мес. 192(37,0%) 144 (46,4%) 48(23%) 3-6 мес (37.1%)117(37,6%)78(37,3%) > 6 мес. 133(26%)50 (16 %) 83 (39,7 %) Результаты предполагаемых сроков развития окклюзии и их влияния на успех процедуры

Частота развития неблагоприятных событий через 6-9 мес. (ОИМ, возврат стенокардии, TVR) Всего «Покрытые» стенты «Непокрытые » стенты Баллонная ангиоплас тика N(%) (64%) 97 (35,2%) 2 (0,8%) MACE (6-9 мес.) 51 (18,5%) 22(11,2%)28(29%)1(50%)

Предвестники благоприятного/неудачного течения ЧКВ при лечении хронической окклюзии КА Большая вероятность успеха Большая вероятность неудачи Давность < 3 месяца 3 месяца 3 месяца Антеградный кровоток ЕстьНет Конусовидный характер окклюзии ЕстьНет Мостовидные коллатерали НетЕсть Боковые ветви НетЕсть Протяженность поражения < 15 мм 15мм 15мм Количество пораженных сосудов ОдинНесколько

Выводы Реканализация хронической окклюзии является высокоэффективным и относительно безопасным методом. Эффективность процедуры во многом зависит от давности сроков возникновения окклюзии, рентгеноморфологических характеристик окклюзии и мастерства врача. Реканализация хронической окклюзии является высокоэффективным и относительно безопасным методом. Эффективность процедуры во многом зависит от давности сроков возникновения окклюзии, рентгеноморфологических характеристик окклюзии и мастерства врача.