7-й Всемирный конгресс по инсульту октября 2010 года Сеул, Южная Корея Сергеев Д. В. Научный центр неврологии РАМН

World Stroke Organization (WSO) Президент – Бо Норвинг (Швеция) Около 1200 членов по всему миру (в России – 7) Всемирная организация по борьбе с инсультом 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

Международный журнал по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Выпускается с 2005 г. Выходит 1 раз в 4 месяца Главный редактор – проф. Джеффри Доннан Impact Factor: 2,871

7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

7-й Всемирный конгресс по инсульту 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея)

Кто «двигает» мировую науку? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) постерные презентации устные доклады

Основные темы 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Лечение острого ишемического инсульта Организация медицинской помощи Медикаментозный и «механический» тромболизис Лечение внутричерепного кровоизлияния Лечение тяжелого инсульта Нейровизуализация Новые возможности КТ и МРТ Ультразвуковые технологии Первичная и вторичная профилактика инсульта Медикаментозная терапия Хирургическая профилактика Особенности инсульта в странах Азии: эпидемиология, помощь в острейшем периоде, специфические методы лечения Реабилитация больных с инсультом. «Жизнь после инсульта» Фундаментальные аспекты восстановления после инсульта Практическая помощь: лечение нарушений глотания, спастичности, депрессии Образовательные программы и популяризация знаний об инсульте

Как сделать тромболизис более эффективным? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Применение алтеплазы в комбинации с другими препаратами («тромболизис+») Антитромботические препараты (эптифибатид, аргатробан) Ультразвук (исследование CLOTBUST) Нейропротекторы (Mg 2+ ), гипотермия Дальнейшее увеличение «терапевтического окна» Использование эндоваскулярных методик Применение других тромболитических препаратов (десмотеплаза) Использование мультимодальной нейровизуализации (исследование EXTEND) Применение стволовых клеток, факторов роста, ультрафиолетового облучения

Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Преимущества внутриартериального тромболизиса с использованием эндоваскулярных устройств или без них: выше частота реканализации реканализация наступает быстрее меньше доза препарата более длительное «терапевтическое окно» возможно применение при тяжелом инсульте Alligator Solitaire

Эндоваскулярное вмешательство или системный тромболизис? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Преимущества устройств для внутриартериального тромболизиса доказаны у небольшого количества пациентов с использованием ретроспективного контроля Организовать эндоваскулярное вмешательство сложнее, чем в/в тромболизис …ОДНАКО Сравнение системного тромболизиса (до 3 ч) с в/а тромболизисом, устройствами MERCI, Penumbra или EKOS (до 5 ч) Пациенты с инсультом средней и высокой тяжести (NIHSS 10 баллов) Исследование IMS 3 EKOS Penumbra MERCI

Лечение кровоизлияний: продолжающиеся исследования 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Контроль АД INTERACT II ATACH II Хирургическое лечение STICH II: раннее хирургическое лечение или консервативное ведение лобарных гематом CLEAR IVH III: минимально инвазивная аспирация крови при ВЖК или консервативное лечение MISTIE: минимально инвазивная аспирация крови или консервативное лечение гематом CLEAR

Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) КЭАЭ эффективнее SPACE EVA-3S ICSS/CAVATAS 2 Стентирование «не хуже» КЭАЭ SAPPHIRE (у пациентов в группе высокого риска) CREST Стентирование эффективнее Ни одного исследования Анализ долгосрочных исходов исследований CREST, ICSS ACT 1, SPACE 2, ACST 2, ECST 2 Имеющиеся данные (2010 г.) Текущие исследования

Вторичная хирургическая профилактика: КЭАЭ или стентирование? 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) На данный момент КЭАЭ является методом выбора Стентирование может быть альтернативой в следующих случаях: Более молодые пациенты Невозможность проведения КЭАЭ В условиях клинического исследования КЭАЭ

Восстановление после инсульта 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Основные положения Восстановление зависит от времени раннее начало и длительное проведение Восстановление зависит от опыта Индивидуальный отбор пациентов МРТ: фМРТ, ДВ-МРТ, трактография Генетические факторы BDNF

Исследование CASTA 7-й Всемирный конгресс по инсульту (13-16 октября 2010 г., Сеул, Южная Корея) Применение Церебролизина у пациентов с острым ишемическим инсультом в Азии Двойное слепое, многоцентровое исследование 1069 пациентов с острым ишемическим инсультом в первые 12 ч 529 пациентов Церебролизин 30 мл в/в 1 р/сут 10 дней + аспирин 100 мг 540 пациентов плацебо + аспирин 100 мг Комплексная оценка восстановления через 90 дней по мШР, индексу Бартель, NIHSS p=0,5 Благоприятный профиль безопасности Снижение смертности в группе церебролизина на 1,3% Улучшение исхода у тяжелых пациентов на 27%

«Инсульт – заболевание, которую можно предотвратить и вылечить»