ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов,

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов.
Advertisements

Догоспитальный системный тромболизис в сочетании с ангиопластикой инфаркт ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при ОИМ: результаты.
Является ли тромбоэкстракция из инфаркт – ответственной артерии эффективной или только эффектной процедурой в лечении острого инфаркта миокарда: ближайшие.
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.
С.П. Семитко, В.П. Климов, И.В. Журавлев, А.В. Азаров Городская Клиническая Больница 81 Департамента Здравоохранения и Соцразвития г. Москвы Феномен «no-,
Стентирование Выполнила: Шрам В.А.. Определение Стентирование артерий – это процедура по имплантации стентов в их просвет с целью восстановления кровотока.
Самарский областной клинический кардиологический диспансер Первый опыт применения стентов MGUARD, покрытых сетчатой оболочкой Кислухин Т. В., Лапшина Н.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. ФГУ РКНПК ИКК им А.Л.Мясникова. Широков Р.О. Самко А.Н. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Миронов В.М.
Схема введения Метализе Болюс 5-10секундБолюс 5-10секунд Купирование болевого синдромаКупирование болевого синдрома Болюс гепарина 70 ЕД на 1 кг массыБолюс.
Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ КАРДИОЛОГИЯ: ЭРА ИННОВАЦИЙ Сравнение двух стратегий в лечении пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом.
ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН г. ХАНТЫ-МАНСИЙСК, РОССИЯ АМБУЛАТОРНАЯ КОРОНАРОГРАФИЯ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ.
ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ОЧАГА ИШЕМИИ НА РЕЗУЛЬТАТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Володюхин М.Ю., Демин Т.В., Хасанова.
Сообщение с конгресса терапевтов 2009: Применение -блокаторов на при ОКС на ДГИ Подготовила студентка 5 курса Соколова О.И.
Одномоментная гибридная артериальная инфраингвинальная реконструкция при хронической критической ишемии нижних конечностей Иванов В.А., Образцов А.В.,
Гибридный подход в лечении неспецифического аортоартериита (Болезнь Такаясу) с поражением ветвей дуги аорты и коронарных артерий. ГАУЗ РТ БСМП 2012.
Исследование CRISTALLO Многоцентровое исследование Нового гибридного стента для сонных артерий Alberto Cremonesi On behalf of Cristallo Trial Investigators.
Александр Егорович Манойлов БОЛЬ В ГРУДИ. ОКС. Тромболизис врач СМП, преподаватель СМП.
МЕТОДИКА АДАПТАЦИОННОЙ РЕПЕРФУЗИИ В ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Плеханов В.Г., Куликов Ю.А., Золтоев Д.А., Рокотянский.
Транксрипт:

ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов, И.В. Трунин, Ю.А. Бобков, С.А. Терехин, А.В. Иванов, В.В. Майсков.

Острый коронарный синдром Patel M. R. et al. J Am Coll Cardiol 2009; 53:

Устройства для тромбэктомии при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST Предотвращение дистальной эмболии с развитием slow-reflow и no-reflow Уменьшение объема тромба в просвете артерии с лучшей визуализацией «истинного» поражения Возможность выполнения стентирования без предилатации

Исследования

Конечные точки Степень миокардиального контрастирования Кровоток по шкале TIMI Динамика сегмента ST Повторный инфаркт Смерть

Цель исследования Определение эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий

Критерии включения Давность инфаркта не более 12 часов Окклюзия одной из магистральных коронарных артерий

Критерии исключения Кардиогенный шок Предшествующий тромболизис Перенесенная операция АКШ Блокада левой или правой ножек пучка Гиса Ритм ЭКС

СТЕНТИРОВАНИЕ Структура исследования

Катетер для тромбэкстракции

Неадекватная Критерии реперфузии Адекватная Кровоток TIMI III Cнижение подъема сегмента ST более чем на 70% Кровоток TIMI II и менее «no reflow» Снижение подъема сегмента ST менее чем на 70%

Клиническая характеристика пациентов ПоказательПервая группаВторая группа Средний возраст54,2 ± 6,356,3 ± 5,2 Инфаркты в анамнезе5 (27,8 %)6 (30 %) Гипертония15 (83,3 %)17 (85 %) Курение11 (61,1%)13 (65 %) Сахарный диабет2 (11,1 %)3 (15 %) p > 0.05 во всех случаях сопоставления

Локализация окклюзии по результатам коронарографии Окклюзированная артерия Первая группа Вторая группа P Передняя нисходящая911>0,05 Огибающая21>0,05 Правая78>0,05

Макроскопические фрагменты тромба были получены у 12 пациентов (66,7%) В 6 наблюдениях (33,3%) не было получено макроскопических фрагментов тромба В одном случае (5,55%) после выполнения аспирации тромба из ПНА определялась миграция тромба в ОА Результаты в группе аспирации тромба n = 18

Аспирация тромбаСтандартное ЧКВ P < 0.05 Кровоток по шкале TIMI

Пациенты (%) Аспирация тромбаСтандартное ЧКВ P < 0.05 Снижение сегмента ST

Клинический пример 1

Клинический пример 2

Клинический пример 3

Заключение Использование устройств аспирации тромба является эффективным методом восстановления кровотока у пациентов с острыми окклюзиями коронарных артерий Накопления опыта работы с устройствами для аспирации тромба позволит сделать окончательные выводы о их эффективности и безопасности в клинической практике

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ