КОМПЛЕКТ СЛАЙДОВ для работы с пациентами по направлению -ХОБЛ, БА -СОАГС. - презентация

1 КОМПЛЕКТ СЛАЙДОВ для работы с пациентами по направлению -ХОБЛ, БА -СОАГС

2 Бронхитический тип ХОБЛ, БА - симптомы: Одышка, удушье, кашель с мокротой Утомление, снижение работоспособности Утренние головные боли Эмфизематозный тип

3 Гипоксемия Диспное (одышка) Мышечная слабость, повышенная утомляемость Снижение работоспособности и качества жизни Энцефалопатия (слабоумие, инсульт) Эритроцитоз (изменение крови) Легочная гипертензия (нагрузка на сердце!) Снижение корорарного резерва (инфаркт) Нейропатии (онемение конечностей, трофические язвы Последствия гипоксемии

4 Кислородная терапия 24 часа в сутки Кислородная терапия 12 часов в сутки Кислородная терапия 15 часов в сутки Длительная О 2 -терапия у больных ХОБЛ c PaO 2 менее 55 мм рт.ст. Выживаемость больных (%) Длительность терапии (годы) NOTT group. Ann Intern Med 1980; 93: MRC working Party. Lancet 1981; I:

5 Исходно 1 год Контроль О 2 -терапия Время нагрузки, мин О 2 -терапия: влияние на толерантность к физическим нагрузкам 28 больных ХОБЛ 14 больных – О 2 14 больных – контроль PaO 2 = 66.5 ± 6.3 mm Hg ОФВ 1 = 41 ± 10% Haidl et al. Respiration 2004; 71:

6 PaO 2 мм рт.ст. SaO 2 % ПоказанияОсобые условия < 55< 88АбсолютныеНет Относительные при наличии особых условий Легочное сердце, отеки, полицитемия (Ht > 55%) > 60> 90Нет показаний за исключением особых условий Десатурация при нагрузке Десатурация во время сна Болезнь легких с тяжелым диспное, уменьшающимся на фоне О 2 Показания к длительной О 2 -терапии Eur Respir J 2004; 23: 932–946

7

8 Небулайзерная терапия: технология SideStream + Venturi Размер частиц 3 мкм – идеальная депозиция препарата! Поток до 16 л/мин – время ингаляции в 2 раза меньше! Камеры с клапанами – экономия лекарственного препарата! Возможна совместная подача с кислородом Производство Великобритания и Италия – надежность!

9 Стационарные и портативные небулайзеры RESPIRONICS

10 Избыточный вес тела (BMI>29) с увеличением шейного размера (муж.>43см, жен>40 см) Ночной храп или «тяжелое» дыхание Утренняя артериальная гипертензия СОАГС: маркеры заболевания

11 Механизм развития апноэ во сне - Ожирение в окологлоточном пространстве- Смещение языка кзади - Атония мышц окологлоточной области- Смещение мягкого неба кзади - Разрастание лимфоидной ткани- Смещение надгортанника кзади

12 Механизм развития апноэ во сне

13 Симптомы и последствия Апное Сна Симптомы, проявляющиеся в дневное время, включают: Повышенную дневную сонливость Усталость, повышенную утомляемость Необъяснимые утренние головные боли Жалобы на неполноценный отдых во время сна Невозможность концентрировать внимание Ухудшение памяти Снижение уровня интеллекта Депрессию Раздражительность Половую дисфункцию Социальные эффекты нелеченного СОАГС Сниженное качество жизни Изменение личности Больные на 7% чаще подвержены несчастным случаям Необходимость в частых визитах к врачу Снижение возможности выполнять работу (риск потери работы) В случаях AHI > 20 – повышенная смертность При том, что на первом месте среди причин ДТП находится употребление алкоголя, второе место занимают ДТП, связанные с тем, что водитель засыпает за рулем автомобиля. !

14 Сердечно-сосудистые риски при Апное Сна Риск возникновения гипертензии Сердечная недостаточность в популяции Без Апное Ночное Апное Young T.Peppard P., New Eng J. of Med Sinn, Am J Respir Crit Care Med 1999 Инсульт Состояния с AHI>20 повышают риск инсульта (в 4,33 раза!) даже в случае элиминации всех других предрасполагающих факторов Диабет CPAP –терапия в течение 83±50 дней значительно снижает уровень гликемии (завтрак: 191 -> 130, обед: 196 -> 138, ужин: 199 -> 137 мг/дл) Arzt M, American Journal of Resp Crit Care Med, 2005 Babu AR, Archives of Internal Medicine, 2005

15 АПНОЭ СНА : ОТ ДИАГНОСТИКИ К ТЕРАПИИ

16 A-Flex делает CPAP-терапию максимально комфортабельной! A-Flex анализирует дыхательный цикл пациента и обеспечивает более естественное дыхание Поток Вдох Выдох A-Flex: схема воздушного потока A-Flex 1 A-Flex 2 A-Flex

17 mediflex.ru